Prognostic value of a T-cell-based, interferon-gamma biomarker in children with tuberculosis contact.

ANTECEDENTES: ensayo inmunospot ligado a enzimas (ELISPOT) es un cada vez más ampliamente utilizado,, ensayo de interferón-gamma de liberación de células T basada en el diagnóstico de la infección por tuberculosis, pero si los resultados positivos son pronóstico de la tuberculosis activa no se conoce. OBJETIVO: Determinar si los resultados ELISpot predicen el desarrollo de tuberculosis activa en personas con exposición reciente a tuberculosis. Diseño: Estudio longitudinal de cohorte de niños y adolescentes con contacto tuberculosis reclutado de octubre 2002 a abril de 2004. Emplazamiento estudios de contactos basados ​​en la comunidad en Turquía. Pacientes: 908 niños y adolescentes con exposición reciente a tuberculosis hogar. INTERVENCIÓN: Ensayo de Enzima-inmunoensayo, incorporando antigénica secretora temprana meta-6 y filtrado de cultivo de proteínas-10, y la prueba cutánea de tuberculina se realizaron al inicio del estudio. MEDIDAS: Las tasas de incidencia proporciones de progresión a tuberculosis activa de los contactos con prueba de la tuberculina positiva y los resultados ELISpot, y las tasas de incidencia relativa comparando contactos con los resultados positivos y negativos. RESULTADOS: La terapia preventiva con isoniazida fue dado a 688 (76%) los contactos de acuerdo a las normativas locales. Quince contactos desarrollaron tuberculosis activa más de 1.201 personas-año de seguimiento. De 381 contactos con resultados positivos ELISpot, 11 desarrollaron tuberculosis activa durante 536 años-persona de seguimiento (tasa de incidencia de 21 por 1000 años-persona [IC del 95%, 10,2 a 36,7 por 1.000 personas-año]), una diferencia estadísticamente significativa 3 - a un mayor riesgo 4 veces mayor para la progresión relativa a los contactos ELISPOT-negativos. De 550 contactos con resultados positivos tuberculina de prueba, 12 desarrollado tuberculosis activa durante 722 años-persona de seguimiento (tasa de incidencia de 17 por 1000 años-persona [CI, 8,6 a 29,0 por 1.000 personas-año]). LIMITACIONES: Sólo 3 de los 15 casos incidentes fueron confirmados por cultivo. CONCLUSIÓN: ELISPOT resultados positivos predicen el posterior desarrollo de tuberculosis activa en los últimos contactos de tuberculosis. Aunque los contactos de tuberculosis con ELISPOT resultados positivos tienen una tasa de incidencia de la tuberculosis similar a la de contactos con los resultados de la prueba de la tuberculina positiva, prueba ELISPOT podría permitir más centrado focalización de la terapia preventiva a un menor número de contactos.