Insulin use and risk of diabetic macular edema in diabetes mellitus: a systemic review and meta-analysis of observational studies.

ANTECEDENTES: La diabetes mellitus es un trastorno común y grave. Una búsqueda de la literatura revela ninguna evaluación cuantitativa completa de la asociación entre el uso de la insulina y la incidencia de edema macular diabético. Por lo tanto, se realizó un meta-análisis de estudios observacionales para evaluar el efecto del uso de la insulina sobre el riesgo de desarrollar edema macular. MATERIAL / MÉTODOS: Los estudios comparativos publicados hasta mayo 2014 se realizaron búsquedas a través de una búsqueda exhaustiva de la Medline, Embase, y las bases de datos electrónicas Cochrane Library. Se realizó una revisión sistemática y un análisis cuantitativo de los estudios comparativos que informaron el efecto del uso de la insulina sobre la incidencia de edema macular. Todos los análisis se realizaron utilizando el Review Manager (RevMan) v.5 (Nordic Cochrane Centre, Copenhague, Dinamarca). RESULTADOS: Un total de 202 905 personas fueron incluidos en el presente meta-análisis. En una de efectos aleatorios meta-análisis, se encontró que el uso de la insulina que se asocia con mayor riesgo de edema macular (RR, 3,416; IC del 95%, 2,417-4,829; I2, 86,6%). Análisis que solo incluyó estudios de alta calidad mostraron que el uso de insulina aumenta el riesgo de edema macular (RR, 2,728; IC del 95%, 1,881-3,955; I 2 = 77,7%). En los estudios de cohorte (RR, 4,509; IC del 95%, 3,100-6,559; I2, 77,7%), pero no en los estudios de casos y controles (RR, 1,455; IC del 95%, 0,520-4,066; I2, 95,9%), aumento de la incidencia de se observó edema macular. CONCLUSIONES: Los resultados de este meta-análisis de estudios observacionales demuestran que el uso de insulina es un factor de riesgo para el edema macular diabético. Sin embargo, los datos disponibles son todavía escasos, y análisis en profundidad de las asociaciones evaluadas en el contexto de los estudios longitudinales adicionales son altamente deseables para permitir estimaciones más precisas y una mejor comprensión de la función de uso de insulina en la incidencia de edema macular diabético.