S-Adenosylmethionine in alcoholic liver cirrhosis: a randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter clinical trial

ANTECEDENTES / AIM: La eficacia de la S-adenosilmetionina (AdoMet) en el tratamiento de la lesión de células hepáticas se ha demostrado en varios modelos experimentales. El objetivo de este estudio fue investigar los efectos del tratamiento AdoMet en la cirrosis hepática alcohólica humano. MÉTODOS: Se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego, se realizó en 123 pacientes tratados con AdoMet (1200 mg / día, por vía oral) o placebo durante 2 años. Todos los pacientes tenían cirrosis alcohólica, y la confirmación histológica del diagnóstico estaba disponible en el 84% de los casos. Setenta y cinco pacientes estaban en clase Child A, 40 en la clase B y clase C. 8 en sesenta y dos pacientes recibieron placebo y 61 AdoMet recibido. RESULTADOS: En la inclusión en el ensayo no se observaron diferencias significativas entre los dos grupos con respecto a los episodios de sexo, edad, anteriores de complicaciones mayores de la clasificación de Child cirrosis, y las pruebas de función hepática. La mortalidad global / trasplante de hígado al final del ensayo se redujo de 30% en el grupo placebo a 16% en el grupo de AdoMet, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,077). Cuando los pacientes en Child clase C fueron excluidos del análisis, la mortalidad global / trasplante hepático fue significativamente mayor en el grupo placebo que en el grupo de AdoMet (29% vs 12%, p = 0,025), y las diferencias entre los dos grupos en las curvas de supervivencia a 2 años (definida como el tiempo hasta la muerte o el trasplante hepático) fueron también estadísticamente significativa (p = 0,046). CONCLUSIONES: Los resultados actuales indican que el tratamiento a largo plazo con AdoMet puede mejorar la supervivencia o el trasplante de hígado retraso en los pacientes con cirrosis hepática alcohólica, especialmente en aquellos con enfermedad hepática menos avanzada.