Clinical, manometric, and ultrasonographic results of pneumatic balloon dilatation vs. lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure: A prospective, randomized, controlled trial

OBJETIVO: Este estudio prospectivo, aleatorizado y controlado fue diseñado para comparar los resultados clínicos, funcionales y morfológicas de la dilatación neumática con balón con esfinterotomía lateral interna para el tratamiento de la fisura anal crónica. MÉTODOS: A todos los pacientes con fisura anal crónica sintomática fueron asignados al azar a la dilatación neumática con balón o esfinterotomía lateral interna y la invita a completar un cuestionario estandarizado preguntando acerca de sus síntomas. Culo ecografía y manometría anal se realizaron antes y después de seis meses la cirugía. Un examen proctológico se llevó a cabo entre las semanas postoperatorias quinto y sexto. La continencia anal, anotó utilizando una escala de calificación validada la continencia, se evaluó antes de la operación en 1 y 6 semanas ya los 12 y 24 meses. RESULTADOS: Cincuenta y tres pacientes, que los criterios de selección satisfechos, se inscribieron en el juicio. Cuatro pacientes (7,5 por ciento) se perdieron durante el seguimiento. Veinticuatro pacientes (11 varones, edad media, 42 + / - 8,2 años) fueron sometidos a dilatación neumática con balón y en 25 pacientes (10 varones, edad media, 44 + / - 7,3 años) fueron sometidos a esfinterotomía lateral interna. Curación de la fisura, las tasas fueron 83,3 ciento en el balón para dilatación neumática y el 92 ciento del grupo de esfinterotomía lateral interna. Fisura anal recurrente se observó en un paciente (4 por ciento) después de la esfinterotomía lateral interna. En la manometría anal, significa que disminuye la presión de reposo obtenidos después de la dilatación con balón neumático y esfinterotomía lateral interna fueron 30,5 y 34,3 por ciento, respectivamente. Después de la dilatación neumática con balón, la ecografía anal no mostró ningún daño del esfínter significativo. En 24 meses de seguimiento, la incidencia de la incontinencia, con independencia de la gravedad, fue de 0 por ciento en el grupo de dilatación con balón neumático y 16 por ciento en el grupo de esfinterotomía lateral interna (P <0,0001). CONCLUSIONES: A medida que la esfinterotomía lateral interna, la dilatación neumática con balón concede una gran fisura anal, la tasa de cicatrización, pero con una reducción estadísticamente significativa de la incontinencia anal postoperatoria.