How to define a positive circumferential resection margin in T3 adenocarcinoma of the esophagus.

Un margen de resección circunferencial positivo (CRM) se asocia a peor supervivencia después de la esofagectomía por cáncer. El Real Colegio de Patólogos (RCP) define un CRM cuando se encontró tumor <1 mm del margen lateral mientras que el Colegio Americano de Patólogos (CAP) define CRM cuando las células tumorales se encuentran en el margen lateral. Este estudio evalúa el significado pronóstico clínico de CRM en la supervivencia global (SG) y la supervivencia (DFS) libre de enfermedad en pacientes que fueron sometidos a esofagectomía por T3 adenocarcinoma esofágico. El análisis incluyó a 132 pacientes. CRM se encontró en 26 casos (19,7%) correspondientes a CAP criterios frente a 89 casos (67,4%) correspondientes a los criterios de RCP. La mediana de SG con criterios de PCR fue de 16,4 (IC del 95%, 8,5-24,2) meses para los pacientes CRM frente a 21,0 meses (IC 95% 16,3-25,6) en los pacientes de CRM (P = 0,144). Con criterios de la PAC, la mediana de SG en pacientes de CRM y CRM fue 9,4 (IC del 95%, 7.6 a 11.2) meses frente a 21,6 (IC 95%, 18,9-24,3) meses, respectivamente (P = 0,000). La mediana de DFS utilizando criterios RCP fue 18,0 (IC 95%, 11,5-24,6) meses para los pacientes frente a CRM (IC del 95%, 8,1-14,0) 11,0 meses para los pacientes de CRM (P = 0,257). La aplicación de los criterios de la PAC, la mediana DFS en pacientes CRM y CRM fue de 16,3 (IC 95%, 10,6-22,0) meses frente a 7,0 (IC del 95%, 6.3 a 7.8) meses, respectivamente (P = 0,000). Efectos de un CRM de acuerdo con los criterios de la PAC siendo significativos después de pruebas múltiples [OS: hazard ratio (HR), 2,43; IC 95%, 1,52-3,90; DFS: HR, 2,09; 95% CI, 1,32 a 3,30]. Sólo con los criterios de la PAC, CRM es un factor pronóstico independiente de supervivencia y recurrencia en pacientes con T3 adenocarcinoma del esófago. El margen circunferencial sólo debe considerarse positivo (es decir, R1) si el tumor se encuentra en el margen lateral entintado de la resección de acuerdo con los criterios de la PAC.