Routine use of the confusion assessment method for the intensive care unit: a multicenter study.

JUSTIFICACIÓN: El delirio es a menudo no reconocida en los pacientes ingresados ​​en la UCI y se asocia con un peor pronóstico. La detección de delirio en la UCI es recomendado por varias organizaciones médicas para mejorar el diagnóstico y tratamiento tempranos. El Método de Evaluación de la confusión de la UCI (CAM-ICU) tiene una alta sensibilidad y especificidad para el delirio cuando son administrados por las enfermeras de investigación. Sin embargo, las características del ensayo de la CAM-UCI como se realizan en la práctica de rutina no están claros. OBJETIVOS: Evaluar el valor diagnóstico de la CAM-ICU en la práctica diaria. MÉTODOS: Equipos de tres expertos delirio incluyendo psiquiatras, geriatras, neurólogos y visitaron 10 unidades de cuidados intensivos dos veces. Basándose en el examen cognitivo, la inspección de los expedientes médicos, y el Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales, 4 ª edición, los criterios de la revisión del texto para el delirio, los equipos de expertos clasificaron a los pacientes como despierto y no delirante, loco, o estado de coma. Esto sirvió como un estándar de oro para que el CAM-ICU interpretada por el lado de la cama en la UCI enfermeras se comparó. Los evaluadores no estaban al tanto de sus respectivas conclusiones. Mediciones y resultados principales: Quince expertos delirio evaluó 282 pacientes de los cuales 101 (36%) estaban en coma y excluidos. En los restantes 181 (64%) pacientes, el CAM-ICU tuvo una sensibilidad del 47% (95% intervalo de confianza [IC] del 35% -58%), especificidad de 98% (95% CI, 93% -100% ), valor predictivo positivo del 95% (95% CI, 80% -99%) y valor predictivo negativo del 72% (95% CI, 64% -79%). El cociente de probabilidad positivo fue de 24.7 (95% CI, 6,1 a 100) y el cociente de probabilidad negativo fue de 0,5 (IC 95%, 0,4-0,8). CONCLUSIONES: La especificidad de la CAM-UCI como la realizada en la práctica habitual parece ser alta pero la sensibilidad es baja. Esto dificulta la detección temprana del delirio por el CAM-ICU.