Percutaneous closure of left atrial appendage to prevent embolic events in high-risk patients with chronic atrial fibrillation.

ANTECEDENTES: El cierre percutáneo de la orejuela de la aurícula izquierda (LAA) es una nueva alternativa para el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular (FA) y con un alto riesgo de accidente cerebrovascular que no son elegibles para la terapia de anticoagulación a largo plazo. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad, la viabilidad y la eficacia a largo plazo de este procedimiento. MÉTODOS: De julio de 2004 a junio de 2007 20 pacientes (13 varones, edad media 69 + / - 8 años) con FA no valvular (NV-AF) fueron sometidos a cierre percutáneo LAA utilizando el sistema PLAATO, implantado a través de un acceso transeptal. Todos los pacientes tenían contraindicaciones para la terapia anticoagulante y tenían un alto riesgo de accidente cerebrovascular cardioembólico (CHADS medios (2) puntuación de 3 + / - 1,2). Un ecocardiograma transtorácico se realizó a 1, 3, y cada 6 meses después del procedimiento, mientras que un ecocardiograma trans-esofágico (TOE) se programó a los 6 meses. Después de 24 meses, una entrevista telefónica se obtuvo. Resultados: Todos los procedimientos se realizaron con éxito en 18 pacientes. En dos pacientes, LAA cierre no era viable para la presencia de un LAA multilobulada. Dos pacientes fueron sometidos a cierre percutáneo de foramen oval permeable en la misma sesión. En un paciente, el procedimiento se complica con perforación cardiaca con derrame pericárdico, tratados con pericardiocentesis. En un seguimiento medio de 40 + / - 10 meses, no hay eventos embólicos ocurrido. Un paciente falleció al cabo de 36 meses, para el cáncer gástrico. Examen TEP mostró la completa exclusión de la LAA en todos los pacientes. Conclusiones: El cierre percutáneo de LAA es segura y eficaz para prevenir el accidente cerebrovascular en pacientes con FA NV-con alto riesgo de eventos cardioembólicos, con contraindicaciones para la terapia anticoagulante.