Tumour necrosis factor-α inhibitor therapy in chronic physical illness: A systematic review and meta-analysis of the effect on depression and anxiety.

OBJETIVO: La depresión es más común entre las personas con enfermedad física crónica que en la población general. Nuevos tratamientos para las enfermedades inflamatorias severas y crónicas que inhiben el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), una citoquina pro-inflamatoria, pueden ser capaces de arrojar algo de luz sobre el papel de los mediadores de la inflamación en la depresión. Esta revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que determinan los efectos de la terapia con inhibidores de TNF-α sobre la depresión y la ansiedad en las personas con enfermedad física crónica. Métodos: Siete bases de datos se han buscado desde el inicio hasta enero de 2014: AMED, Centro, Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, CINAHL, Embase, MEDLINE y PsycINFO. Los artículos fueron seleccionados para su inclusión de forma independiente por dos revisores. La extracción de datos y la evaluación se llevaron a cabo por un revisor y verificados por un segundo. De efectos aleatorios se realizaron metanálisis. RESULTADOS: Seis ensayos controlados aleatorios (reportados en siete artículos) cumplieron con los criterios de elegibilidad y se incluyeron en la revisión final. En total 2.540 participantes se inscribieron entre los ensayos, con la presentación de los participantes con la artritis reumatoide (n = 3 ensayos), psoriasis (n = 2) o la espondilitis anquilosante (n = 1). Meta-análisis, utilizando las diferencias de medias estandarizadas, mostraron evidencia de pequeñas reducciones en la depresión (-0,24; IC del 95%: -0,33 a -0,14; p <0,001), y de ansiedad (-0,17; IC del 95%: -0,31 a -0,02; p = 0.02). Conclusión: la terapia con inhibidores de TNF-α reduce la depresión en personas con enfermedad crónica, aunque los efectos son pequeños. Mientras que esto es consistente con la inflamación que contribuye al desarrollo de la depresión, otros estudios investigando una línea de tiempo más detallado de los cambios en la depresión, se requieren biomarcadores inflamatorios y el estado de actividad de la enfermedad.