Antioxidant Therapy for Pain Reduction in Patients With Chronic Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-analysis.

OBJETIVOS: El estrés oxidativo está fuertemente implicado en la patogénesis de la pancreatitis crónica (PC); sin embargo, los estudios clínicos que evalúan la terapia antioxidante (TAO) en el tratamiento del dolor en PC han arrojado resultados contradictorios. El objetivo de este metanálisis fue evaluar la eficacia de TAO en la reducción del dolor en pacientes con PC. MÉTODOS: Dos autores realizaron de forma independiente una búsqueda exhaustiva de la literatura desde su inicio hasta diciembre de 2013. Se calculó riesgo relativo (RR) e intervalos de confianza (IC) del 95% utilizando los métodos de Mantel-Haenszel y DerSimonian-Laird. RESULTADOS: Se incluyeron ocho estudios con 446 pacientes (234 en TAO y 212 en el grupo control). En general, los pacientes con PC que recibieron TAO tuvieron una reducción significativa del dolor en comparación con el grupo control (RR, 0,73; IC del 95%, 0,58 a 0,91, p = 0,006). En el análisis de subgrupos, los estudios con pacientes con PC predominantemente alcohólicas (RR, 0,60; IC del 95%, 0,47 a 0,77; p <0,0001) y los estudios con edad media de los pacientes de 42 años de edad o más (RR, 0,66; IC del 95%, 0.49 a 0,89; P = 0.006) mostraron un beneficio significativo de TAO sobre el placebo. CONCLUSIONES: Este es el primer metanálisis en resumir toda la evidencia disponible y mostrar beneficio de TAO en la reducción del dolor en pacientes con PC. Existe una necesidad apremiante de estudios más amplios bien diseñados con un seguimiento más prolongado para definir mejor los factores del paciente y de la enfermedad que favorecen la respuesta, la formulación óptima y la duración de TAO.