A multicenter randomized trial of breast intensity-modulated radiation therapy to reduce acute radiation dermatitis

PROPÓSITO: La dermatitis es un efecto adverso frecuente de la radioterapia de mama adyuvante. Es más probable en mujeres lleno-breasted y cuando la radiación se distribuye nonhomogeneously en el pecho. De intensidad modulada de mama radioterapia (IMRT) es una técnica que asegura una distribución de dosis más homogénea. Pacientes y métodos: Estudio multicéntrico, doble ciego, se realizó ensayo clínico aleatorizado para probar si IMRT mama reduciría la tasa de reacción cutánea aguda (descamación especialmente húmedo), disminuir el dolor y mejorar la calidad de vida en comparación con las cuñas de radioterapia usando estándar. Los pacientes fueron evaluados cada semana durante y hasta 6 semanas después de la radioterapia. RESULTADOS: Un total de 358 pacientes fueron asignados al azar entre julio de 2003 y marzo de 2005 en dos centros de Canadá, y 331 fueron incluidos en el análisis. IMRT mama mejoró significativamente la distribución de la dosis en comparación con la radiación estándar. Esto se tradujo en una menor proporción de pacientes que experimentan descamación húmeda o durante un máximo de 6 semanas después de su tratamiento de radiación; 31,2% con IMRT en comparación con el 47,8% con el tratamiento estándar (P = 0,002). Un análisis multivariante se encontró el uso de la IMRT mama (P = 0,003) y tamaño de los senos más pequeños (P <0,001) se asociaron significativamente con un menor riesgo de descamación húmeda. El uso de la IMRT no se correlacionó con el dolor y la calidad de vida, pero la presencia de descamación húmeda se correlacionó significativamente con el dolor (p = 0,002) y una reducción de la calidad de vida (p = 0,003). CONCLUSIÓN: IMRT de mama reduce significativamente la ocurrencia de descamación húmeda en comparación con una técnica estándar de cuña. Descamación húmeda se correlacionó con un aumento del dolor y la reducción en la calidad de vida.