A systematic review of perforated appendicitis and phlegmon: Interval appendectomy or wait-And-see?

Los pacientes con absceso apendiciano o flemón se han manejado tradicionalmente con antibióticos y drenaje radiológico del absceso. Muchos estudios han cuestionado la necesidad de la apendicectomía de intervalo. Se realizó una revisión sistemática del tratamiento no quirúrgico de pacientes con absceso apendicular o flegmón. Se midió la tasa de recurrencia después del tratamiento no quirúrgico, la morbilidad y la duración de la estancia hospitalaria. Pubmed y Cochrane bases de datos fueron consultados para identificar 21 estudios que informan la morbilidad de tratamiento no quirúrgico de flemón apéndice o absceso, y cinco estudios que informan la morbilidad de realizar la apendicectomía a intervalos. Se comparó la administración no quirúrgica con la de la apendicectomía intermedia. Los estudios incluyeron un total de 1943 pacientes, de los cuales 1.400 pacientes fueron tratados sin cirugía y 543 pacientes fueron sometidos a una apendicectomía intermedia. El tratamiento no quirúrgico tuvo una recurrencia media del 12,4%, una morbilidad del 13,3% y la estancia hospitalaria fue de 9,6 días. La tasa media de morbilidad y la duración de la estancia hospitalaria para los pacientes sometidos a apendicectomía intermedia fue de 10,4% y 5,0 días, respectivamente. La apendicectomía intermitente y el tratamiento repetitivo no quirúrgico en caso de recurrencia están asociados con morbilidad similar; Sin embargo, la apendicectomía con intervalo electivo implica costos operativos adicionales para prevenir la recurrencia en uno de ocho pacientes.