Comparison of randomized treatments for late whiplash

ANTECEDENTES: Comparar 4 diferentes estrategias de tratamiento en pacientes con síndrome de latigazo cervical tarde. MÉTODOS: Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los siguientes grupos de tratamiento: la infiltración, la fisioterapia o la medicación. asignación a los grupos se estratificó según el sexo, la edad y la educación. Además, los pacientes de cada grupo fueron aleatorizados 1: 1 a la terapia cognitivo-conductual (TCC) o ninguna TCC. Los pacientes fueron evaluados al inicio del estudio, después de un período de tratamiento de 8 semanas, y los 3 y 6 meses después. Las medidas de resultado principales fueron calificación subjetiva resultado, la intensidad del dolor, y la capacidad de trabajo. Resultados: De 91 pacientes reclutados, 73 completaron el estudio; El 62% eran mujeres. Después del tratamiento, 47 pacientes (64%) mejoraron subjetivamente (48%), o libre de síntomas (16%), con una preponderancia de las mujeres (73% vs 50%, p = 0,047). No hubo diferencias en cuanto a los resultados entre los grupos de tratamiento 3 en hombres y mujeres. La diferencia más robusta se logró con la TCC, asociada con una mayor tasa de recuperación (23% vs 9%), y la mejora (53% vs 42%) (p = 0,024), y con una diferencia de género (p = 0,01). Todos los tratamientos mejoraron significativamente la intensidad del dolor y la capacidad de trabajo. CONCLUSIÓN: La terapia intensiva en el síndrome de latigazo cervical finales pueden lograr una mejora de las diferentes medidas de resultado, incluyendo la capacidad de trabajo en dos tercios de los pacientes y más eficaces en las mujeres, que persiste más allá de 6 meses a la mitad. La terapia cognitivo-conductual adicional fue la modalidad de tratamiento más eficaz. Clasificación de la evidencia: Este estudio de intervención Clase III ofrece evidencia de que la TCC utiliza como un complemento a la infiltración, medicamentos o fisioterapia aumenta las tasas de mejoría en las personas con síndrome de latigazo cervical tarde.