Neurokinin-1 receptor antagonists for chemotherapy-induced nausea and vomiting: a systematic review.

Además BackgroundThe de neuroquinina-1 receptor (NK1R) antagonistas de los regímenes antieméticos ha reducido sustancialmente inducida por la quimioterapia náuseas y vómitos (CINV). Se buscó analizar sistemáticamente el impacto global de los antagonistas en la prevención de CINV NK1R.MethodsWe búsquedas sistemáticas en MEDLINE, EMBASE, CENTRAL y bases de datos, y las actas de congresos para los ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron los antagonistas NK1R más el tratamiento antiemético estándar para la prevención de CINV. La respuesta completa (CR) a la terapia se define como la ausencia de emesis y la ausencia de terapia de rescate. Los criterios de valoración se definieron como CR en la fase general (durante las primeras 120 horas de la quimioterapia), CR en la fase aguda (primeras 24 horas), y la fase tardía (24-120 horas) después de la quimioterapia, náusea, y la toxicidad. Subgrupo analiza evaluó el tipo de antagonista de NK1R utilizado, el potencial emético de la pauta de quimioterapia, y el uso prolongado de la 5-HT3 (serotonina) antagonistas de los receptores, una clase de agentes antieméticos estándar. La odds ratio (OR) y el 95% intervalos de confianza (IC) se calcularon mediante un modelo de efectos aleatorios. Las pruebas estadísticas de heterogeneidad fueron de un solo lado; pruebas estadísticas para las estimaciones del efecto y el sesgo de publicación fueron de dos caras. ResultsSeventeen ensayos (8740 pacientes) fueron incluidos en este análisis. Antagonistas NK1R aumentó la tasa de CR en la fase general de 54% a 72% (OR = 0,51, IC 95% = 0,46 a 0,57; P <0,001). CR y las náuseas fueron mejorados en todas las fases y subgrupos. Los efectos secundarios esperados de los antagonistas NK1R estadísticamente no difieren significativamente de los anteriores informes, sin embargo, este análisis sugiere que la incidencia de infecciones graves aumentó de 2% a 6% en el grupo antagonista NK1R (tres ECA, con un total de 1480 pacientes, OR = 3,10, IC 95% = 1,69 a 5,67, P <0,001).Antagonistas ConclusionsNK1R un mayor control en las fases de CINV agudos, retrasados, y en general. Son eficaces tanto para los regímenes de quimioterapia moderada y altamente emetógena. Su uso puede estar asociado con el aumento de las tasas de infección, sin embargo, la evaluación adicional de los datos específicos de la ECA que se necesita.