Effectiveness of a multi-component intervention on dispensing practices at private pharmacies in Vietnam and Thailand - a randomized controlled trial

Las farmacias privadas son la primera línea de atención de la salud en muchas comunidades, comúnmente la venta de antibióticos en pequeñas dosis y los medicamentos sólo por prescripción, como los esteroides sin supervisión médica. El objetivo fue estudiar la eficacia de una intervención multifacética en las prácticas de dispensación de los vendedores de drogas en Hanoi y Bangkok. El estudio fue un ensayo aleatorio y controlado con 68 y 78 farmacias de Hanoi a Bangkok, seleccionados al azar y asignados a la intervención y control. El comportamiento fue evaluado por cinco visitas de clientes simulados por farmacia por dispensación y la práctica al inicio del estudio y un mes o más después de cada intervención. Tres de tres meses de las intervenciones se llevaron a cabo de forma secuencial con cuatro meses de entre: aplicación de los reglamentos con los inspectores locales de visita para destacar la importancia de la legislación sobre medicinas sólo con receta, la educación, realizada cara a cara en Hanoi y por un gran grupo en Bangkok; y la revisión por pares, voluntaria y obligatoria en Bangkok, en Hanoi. La intervención resultó en mejoras significativas en Hanoi, la reducción de la distribución de esteroides ilegales (29% vs 62%) y antibióticos en dosis bajas (69% vs 90%), sustentado por medio de la revisión por pares (17% vs 57% los esteroides y el 71% frente a 95 antibióticos%), y en un menor número de dispensadores sin preguntar nada y sin dar consejos (11% vs 30 esteroides% y 51% vs 81 antibióticos%). La única mejora significativa en Bangkok fue la reducción de los esteroides ilegalmente de dispensación (25% vs 44%) después de la intervención reguladora. En Bangkok, menos de aquellos en el grupo que se ofrecieron para la revisión por pares no hizo ninguna pregunta y no dio ningún consejo para los antibióticos en dosis bajas solicitudes después de la revisión por pares (58% vs 81%). Una intervención multi-componente puede tener un profundo efecto en el cambio de comportamiento de los dispensadores, pero el efecto es dependiente del contexto y el método de ejecución. Las posibles razones de las diferencias se discuten.