Respiratory physiotherapy to prevent pulmonary complications after abdominal surgery: A systematic review

OBJETIVOS: Examinar la eficacia de la fisioterapia respiratoria para la prevención de las complicaciones pulmonares después de la cirugía abdominal. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en bases de datos y bibliografías de los artículos en todos los idiomas a través de noviembre de 2005. Los ensayos aleatorios se incluyeron cuando investigó la fisioterapia respiratoria profiláctica y los resultados pulmonares, y si el seguimiento fue de al menos 2 días. Los datos de eficacia se expresaron como diferencias de riesgo (DR) y el número necesario a tratar (NNT) con intervalos de confianza del 95% (IC). RESULTADOS: Treinta y cinco ensayos evaluaron los tratamientos de fisioterapia respiratoria. De los 13 ensayos con un grupo de "no intervención" de control, 9 estudios (n = 883) no informaron sobre diferencias significativas, y 4 estudios (n = 528) lo hizo: en un estudio, la incidencia de neumonía se redujo desde 37,3 hasta 13,7 % con la respiración profunda, tos dirigida, y el drenaje postural (RD, el 23,6%, IC 95%, del 7 al 40%, NNT, 4,3, IC 95%, 2,5 a 14), en un estudio, la incidencia de atelectasia disminuyó de 39 a 15% con la respiración profunda y tos dirigida (RD, el 24%, IC 95%, del 5 al 43%, NNT, 4,2, IC 95%: 2,4 a 18), en un estudio, la incidencia de atelectasia se redujo de 77 al 59% con la respiración profunda, tos dirigida, y el drenaje postural (RD, el 18%, IC 95%, del 5 al 31%, NNT, 5,6, IC 95%, 3,3 a 19), en un estudio, la incidencia de la no especificada pulmonar Las complicaciones se redujo de 47,7% a 21,4 al 22,2% con la respiración a presión positiva intermitente, o espirometría incentiva, o la respiración profunda con tos dirigida (RD, el 25,5 al 26,3%; NNT de 3,8 a 3,9). Veinte y dos ensayos (n = 2.734) en comparación con los tratamientos de fisioterapia, sin ninguna intervención de los sujetos de control, no se podían sacar conclusiones. CONCLUSIONES: Hay sólo unos pocos estudios que apoyan la utilidad de la fisioterapia respiratoria profiláctica. El uso rutinario de la fisioterapia respiratoria después de la cirugía abdominal no parece estar justificada.