Effects of enteral feeding with eicosapentaenoic acid, gamma-linolenic acid, and antioxidants in mechanically ventilated patients with severe sepsis and septic shock.

OBJETIVOS: Las dietas enterales enriquecidas con ácido eicosapentaenoico (EPA), ácido gamma-linolénico (GLA), y los antioxidantes han sido previamente demostrado para mejorar los resultados en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo. Varios estudios realizados en modelos animales de sepsis demostrar que la nutrición enteral enriquecida con omega-3 los ácidos grasos reduce la tasa de mortalidad. Este estudio investigó si una dieta enteral enriquecida con la EPA, GLA, y las vitaminas antioxidantes pueden mejorar los resultados y reducir de 28 días por todas las causas de mortalidad en pacientes con sepsis grave o shock séptico que requirió ventilación mecánica. DISEÑO: Estudio prospectivo, doble ciego, controlado con placebo, aleatorizado. AJUSTE: Tres diferentes unidades de cuidados intensivos de un hospital terciario de Brasil. Pacientes: En el estudio participaron 165 pacientes. Intervenciones: Los pacientes fueron aleatorizados para ser continuamente alimentada por sonda, ya sea con una dieta enriquecida con la EPA, GLA, antioxidantes y elevado o una dieta de control isonitrogenadas e isocalóricas, entregado a un ritmo constante para lograr un mínimo de 75% del gasto energético basal x 1,3 durante un mínimo de 4 días. Mediciones y resultados principales: Los pacientes fueron controlados durante 28 días. Los pacientes que fueron alimentados con la dieta de estudio experimentaron una reducción significativa en la tasa de mortalidad en comparación con los pacientes alimentados con la dieta control, la reducción de la mortalidad absoluta que asciende a 19,4% (p = 0,037). El grupo que recibió la dieta estudio también experimentaron mejoras significativas en el estado de oxigenación, más días libres de ventilación mecánica (13,4 + / - 1.2 vs 5.8 + / - 1.0, p <.001), unidad de cuidados más intensivos (UCI) días sin (10,8 + / - 1.1 vs 4.6 + / - 0,9, p <.001), y un menor desarrollo de las disfunciones del nuevo órgano (p <.001). CONCLUSIONES: En pacientes con sepsis grave o shock séptico y que requieren ventilación mecánica y tolerar la nutrición enteral, con una dieta enriquecida con la EPA, GLA, antioxidantes y elevado contribuido a una mejor unidad de cuidados intensivos del hospital y los resultados y se asoció con menores tasas de mortalidad.