Glutamine as a modulator of the immune system of critical care patients: effect on Toll-like receptor expression. A preliminary study.

OBJETIVO: Se evaluó la expresión de los receptores Toll-like 2 y 4 (TLR-2 y TLR-4) en los monocitos circulantes en sangre periférica de pacientes críticos tratados con y sin glutamina. Debido a que ninguna investigación se ha publicado hasta la fecha sobre el efecto de la glutamina en los receptores TLR en pacientes críticos, se determinó en una muestra inicial de 30 pacientes. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, randomizado, simple ciego, con 15 pacientes asignados a recibir nutrición parenteral con un suplemento de glutamina diaria de 0,35 g / kg. El grupo control recibió isocalórica-isonitrogenadas la nutrición parenteral. Las muestras de sangre se extrajeron antes de comenzar el tratamiento y en 5 y 14 d. Las expresiones de CD14, TLR-2 y TLR-4 se determinaron por citometría de flujo. Los niveles de TLRs se expresan como media de intensidad de fluorescencia (MFI). RESULTADOS: Las características basales fueron similares en ambos grupos. Las expresiones de TLR-2 en el grupo de tratamiento con glutamina fueron 4.67 + / - 3,82 mfi antes del tratamiento, 3,91 + / - 2,04 mfi a las 5 d, y 4,28 + / - 2,47 mfi a los 14 días. Las expresiones de TLR-2 en el grupo control fue de 5,49 + / - 3,20 mfi antes del tratamiento, 4,48 + / - 2,15 mfi a las 5 d, y 4,36 + / - 2,36 mfi a los 14 días. Las expresiones de TLR-4 en el grupo de tratamiento fueron de 1,65 + / - 1,89 mfi antes del tratamiento, 1,23 + / - 1,10 mfi a las 5 d, y 1.77 + / - 1,97 a los 14 días. Las expresiones de TLR-4 en el grupo control fue de 1,51 + / - 1,76 mfi antes del tratamiento, 1,36 + / - 0,99 mfi a las 5 d, y de 1,26 + / - 0,59 mfi a los 14 días. Las infecciones se detectaron en 11 pacientes que recibieron los pacientes de control de glutamina y 13 (p = 0,51). CONCLUSIÓN: En los pacientes críticos, la nutrición parenteral suplementada con glutamina no aumenta la expresión de TLR-2 o TLR 4-en monocitos de sangre periférica.