Current and potential usefulness of pneumococcal urinary antigen detection in hospitalized patients with community-acquired pneumonia to guide antimicrobial therapy.

ANTECEDENTES: El papel de la detección de antígeno en orina neumocócica en el tratamiento de adultos con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) no está bien definida. Se evaluó la utilidad de detección de antígeno en orina neumocócica en el diagnóstico y la orientación a los antimicrobianos en pacientes hospitalizados con NAC. Métodos: Estudio prospectivo de todos los adultos hospitalizados con CAP se llevó a cabo entre febrero de 2007 y enero de 2008. Para evaluar la exactitud de la prueba, se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo y los cocientes de probabilidad positivos y negativos. El patrón de referencia utilizado para el diagnóstico de la neumonía neumocócica fue aislada en la sangre o el líquido pleural (diagnóstico definitivo) y el aislamiento en el esputo (diagnóstico probable). Se analizaron las modificaciones antibióticos, las complicaciones y la mortalidad. Resultados: Se incluyeron un total de 474 episodios de NAC. Streptococcus pneumoniae fue el patógeno causal en 171 casos (36,1%). Se detectó exclusivamente mediante la prueba de antígeno en orina en 75 casos (43,8%). Sesenta y nueve pacientes tenían PAC causada por un patógeno distinto de S pneumoniae. La especificidad fue del 96%, valor predictivo positivo varió de 88,8% a 96,5%, y el cociente de probabilidad positivo varió desde 14,6 hasta 19,9. Los resultados de la prueba llevaron a los médicos para reducir el espectro de antibióticos en 41 pacientes. La neumonía se curó en todos ellos. Potencialmente, esta optimización sería posible en los 75 pacientes diagnosticados exclusivamente por la prueba. CONCLUSIÓN: Cuando sus resultados son positivos, la prueba de antígeno urinario antineumocócica es una herramienta útil en el tratamiento de pacientes adultos hospitalizados con CAP, ya que puede permitir que el clínico para optimizar la terapia antimicrobiana con buenos resultados clínicos.