A population-based study of the effectiveness of inferior vena cava filter use among patients with venous thromboembolism.

ANTECEDENTES: Existen pocos datos basados ​​en la población con respecto a la efectividad del uso de filtro en la vena cava inferior en la prevención de la embolia pulmonar sintomática. Objetivo: Determinar la incidencia acumulada de 1 año de rehospitalización por trombosis venosa o embolia pulmonar en los pacientes con tromboembolismo tratados con un filtro de vena cava en comparación con la incidencia en una población de control con tromboembolismo. Pacientes y métodos: análisis retrospectivo de base poblacional de los informes de alta hospitalaria enlaces en California. A partir del 1 de enero de 1991 hasta el 30 de diciembre de 1995, 3632 pacientes fueron tratados con un filtro y 64.333 controles fueron ingresados ​​con un diagnóstico principal de tromboembolismo venoso. Resultados: Los pacientes tratados con filtro tuvieron significativamente mayor comorbilidad, con una mayor frecuencia de embolia pulmonar previa, hemorragia grave reciente, neoplasia maligna, y los accidentes cerebrovasculares. Los pacientes que manifiestan inicialmente embolia pulmonar fueron significativamente más probabilidades de rehospitalización por embolia pulmonar que los pacientes con un diagnóstico inicial de la trombosis venosa solo, entre los pacientes tratados con filtro (riesgo relativo: 6,72; intervalo de confianza del 95%, 3,61-12,49) y controles ( riesgo relativo, 5,30; intervalo de confianza del 95%, 4,61-6,10). riesgos proporcionales ajustada al riesgo de modelado no mostró diferencias significativas entre los pacientes y los controles de filtro tratados en el riesgo relativo de rehospitalización por embolia pulmonar. Sin embargo, la colocación del filtro se asoció con un mayor riesgo relativo significativamente de rehospitalización por trombosis venosa en pacientes que inicialmente se manifiesta embolia pulmonar (riesgo relativo, 2,62; intervalo de confianza del 95%, 2.9 a 3.29), pero no entre los que presentaban trombosis venosa ( riesgo relativo, 1,14; intervalo de confianza del 95%, 0,92-1,43). Conclusiones: La inserción de un filtro de vena cava no se asoció con una reducción significativa en la incidencia 1-año de rehospitalización por embolia pulmonar. El uso de un filtro se asocia con una mayor incidencia de rehospitalización por trombosis venosa, pero sólo entre los pacientes que inicialmente manifiestan embolia pulmonar. Se necesita un estudio clínico prospectivo para determinar la eficacia del uso de filtro entre los pacientes con embolia pulmonar que no cumplen con las estrictas directrices para la inserción de un filtro de vena cava.