A mixed treatment comparison of the short-term efficacy of biologic disease modifying anti-rheumatic drugs in established rheumatoid arthritis.

ANTECEDENTES: La eficacia a corto plazo de la enfermedad biológica antirreumáticos modificadores de drogas (MBE) para el tratamiento de moderada establecida para artritis reumatoide (AR) ha sido demostrado por varios placebo aleatorios o ensayos controlados con tratamiento activo. Sin embargo, hay una falta de comparación directa de estos agentes. ALCANCE: Comparar la eficacia a corto plazo de nueve MBE - abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab y tocilizumab - en pacientes con AR establecida. RESULTADOS: Una revisión sistemática se realizó para obtener todos los datos de eficacia disponibles para cada MBE incluido. Medline, Embase, Cochrane y los ensayos clínicos se realizaron búsquedas de ensayos en pacientes con AR. Veintisiete estudios fueron recuperados de una búsqueda sistemática de la literatura e incluidos en el meta-análisis. Mixed tratamiento de comparación (MTC) se utilizaron técnicas para realizar comparaciones indirectas. Se realizaron análisis para estimar la odds ratio de un ACR20, ACR50, ACR70 y respuesta en aproximadamente seis meses si se trata con un MBE en comparación con placebo o metotrexato. Entre las drogas comparaciones también se hicieron. Los análisis se realizaron incluyendo las dosis recomendadas únicamente (según la información del producto). Todos los medicamentos, excepto anakinra y golimumab demostró una ventaja estadísticamente significativa en comparación con el tratamiento de control para ACR20 respuestas. Las comparaciones entre las drogas reveló una ventaja estadísticamente significativa para certolizumab comparación con la mayoría MBE para una respuesta ACR20, ACR50 y ACR70 y para etanercept en comparación con adalimumab y anakinra para ACR20 y ACR50 respuesta, así como una ventaja estadísticamente significativa para tocilizumab frente anakinra para ACR50 respuesta . Conclusión: Los análisis, utilizando MTC de eficacia de nueve MBE sugieren que el tratamiento con anakinra es inferior a la MBE y otros que etanercept y certolizumab puede ser más eficaz que otras MBE. Existen algunas limitaciones de nuestro análisis debido a los supuestos MTC, las variaciones en el diseño del ensayo y el hecho de que sólo los resultados del ACR a los seis meses fueron incluidos.