Surgery in lumbar degenerative spondylolisthesis: indications, outcomes and complications. A systematic review.

PROPÓSITO: Esta revisión sistemática resume la literatura sobre la selección de los pacientes, toma de decisiones, la eficacia y los resultados en el tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis degenerativa lumbar (LDS). INTRODUCCIÓN: En la práctica diaria, la toma de decisiones en el tratamiento de LDS es un reto. Hay poco consenso sobre cualquiera de las indicaciones precisas o de factores pronósticos para cualquier tratamiento específico (operativo o no operativo). MÉTODOS: Se realizaron búsquedas de LDS ensayos publicados entre 01/01/1990 y 16/11/2011 en Medline, Embase, Cochrane Library y CINAHL. Dos revisores independientes seleccionaron los estudios de acuerdo con los criterios de inclusión. Los datos fueron extraídos por dos de los autores. Evaluación de la calidad se realizó mediante los Downs y la lista de Negro para los ensayos clínicos / estudios y AMSTAR para las revisiones. RESULTADOS: Síntesis de los datos: 21 documentos cumplieron los criterios de inclusión (2 estudios que comprenden tanto un ECA y un análisis observacional concurrente, 1 ECA, 6 estudios prospectivos, 8 estudios retrospectivos, 3 opiniones, 1 opinión directriz). La calidad de los estudios clínicos fue el "justo" media [puntuación media de 15,6 puntos (rango 10-19) de un total de 24 puntos (Downs y Black)]. La calidad de las revisiones fue de 1 a 7 de los 11 puntos con un promedio de 5 puntos (AMSTAR). Los resultados del estudio no pueden ser objeto de un metanálisis debido a la heterogeneidad de diseño del estudio y medida variable utilizada. CONCLUSIONES: A pesar de ser muchos artículos que describen y / o que comparen diferentes opciones quirúrgicas para LDS, no había pruebas suficientes para sacar conclusiones relativas a las indicaciones claras para tipos específicos de tratamiento quirúrgico, predictores de las tasas de resultado o de complicaciones. Sigue existiendo la necesidad de establecer una herramienta de toma de decisiones para facilitar la práctica clínica diaria y para asegurar un tratamiento adecuado para los pacientes con LDS.