Ondansetron, metoclopramid, dexamethason, and their combinations compared for the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomized study

ANTECEDENTES: Un estudio aleatorio prospectivo se realizó para evaluar el valor de algunos factores de riesgo individuales para las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO), y para comparar la eficacia de ondansetron, metoclopramida, dexametasona, y combinaciones de estos antieméticos en la prevención de náuseas y vómitos postoperatorios en pacientes después de la colecistectomía laparoscópica. MÉTODOS: El estudio incluyó a 210 pacientes (157 mujeres y 53 hombres) programados para colecistectomía laparoscópica. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en siete grupos. En los grupos 1 a 6, los fármacos antieméticos fueron administrados. Grupo 7, el grupo de control, no recibió antiemético. Para todos los pacientes, los factores individuales de riesgo de la incidencia de náuseas también fueron analizados. Tanto la náusea y el vómito se evaluaron por separado 1, 4, 8 y 12 horas después del procedimiento. RESULTADOS: Náuseas y vómitos postoperatorios fueron significativamente menos frecuentes en las mujeres menopáusicas y más frecuente en los pacientes con antecedentes de enfermedad del movimiento. Una comparación de los valores medios para la incidencia de náuseas y vómitos en los grupos 1 a 6 con los mismos valores en el grupo 7 mostró que la media de la incidencia de NVPO fueron más altas en los grupos 3 y 7, y la diferencia fue significativa. CONCLUSIONES: La administración de fármacos antieméticos reduce significativamente la incidencia de NVPO en pacientes después de la colecistectomía laparoscópica. Los mejores descensos se logra cuando el ondansetrón y dexametasona fueron aplicadas en forma conjunta.