Impact of intravenous {beta}-lactam/macrolide versus {beta}-lactam monotherapy on mortality in hospitalized patients with community-acquired pneumonia.

OBJETIVOS: Las directrices recomiendan de doble terapia que consiste en un betalactámico / macrólidos (BLM) para los pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad. Sin embargo, la superioridad sobre los beta-lactámicos-monoterapia (BL) sigue sin comprobarse. Se realizaron análisis de un estudio observacional iniciado por la red de competencia alemana CAPNETZ: MÉTODOS. RESULTADOS: Mil ochocientos cincuenta y cuatro pacientes fueron tratados con BL (49,0%) o BLM (51,0%). Terapia BLM se asoció con una menor mortalidad ajustada 14 días [odds ratio (OR) 0,53; 95% intervalo de confianza (IC): 0,30 a 0,94]. CRB65, enfermedad neoplásica, edad y residencia hogar de ancianos se confirmaron como predictores independientes de muerte. Ajustado el riesgo de mortalidad 14 días se redujo claramente en pacientes con CRB65 = 2 (n = 411; OR 0,35; IC: 0,12 a 0,99) y CRB65> o = 2 (n = 519; OR 0,42; IC: 0,18 hasta 0,997). Sin embargo, esto no se pudo demostrar para ajustada de mortalidad a 30 días. Los pacientes con CRB65 o = 2. CONCLUSIONES: Este estudio sugiere la superioridad de la terapia BLM en pacientes con clases de riesgo CRB65 de 2 o mayor en la mortalidad de 14 días. Terapia BLM también se asoció con un menor riesgo de fracaso del tratamiento.