Narcotic analgesic effects on the sphincter of Oddi: a review of the data and therapeutic implications in treating pancreatitis.

OBJETIVO: La enseñanza tradicional dicta que la morfina induce "espasmo" en el esfínter de Oddi (SO) y no debe ser utilizado en la pancreatitis aguda y la meperidina que es el analgésico de elección, ya que no eleva SO presiones. Una búsqueda en la literatura y la revisión se realizó para evaluar esta enseñanza examinar el efecto de los efectos analgésicos narcóticos en SO. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en Medline fue realizada utilizando palabras clave y frases. Los fabricantes de meperidina fueron contactados y sus informes y estudios se obtuvieron y revisaron. RESULTADOS: Los primeros estudios midieron la presión biliar después de la administración de narcóticos en los animales, y los pacientes postoperatorios y colecistectomía intraoperatoria. Todos los narcóticos aumento de la presión biliar, pero la morfina se asoció con la mayor elevación. Estudios posteriores utilizando colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con manometría SO directa demostrado que el SO es exquisitamente sensible a todos los narcóticos como la meperidina y que un pequeño incremento en la presión del esfínter biliar se ve con dosis más altas de morfina. Todos los narcóticos aumentar la frecuencia de la onda SO fásica e interferir con la peristalsis SO. CONCLUSIONES: inducida por narcóticos aumentos en la frecuencia de onda fásica interferir con SO llenado y son responsables del aumento de la presión del conducto biliar se ve en los estudios iniciales. No hay estudios que comparen directamente los efectos de la morfina o meperidina en la manometría SO y no existen estudios comparativos en pacientes con pancreatitis aguda. No basados ​​en resultados los estudios que comparan estos fármacos se han realizado en pacientes con pancreatitis aguda. La morfina puede ser más beneficioso que la meperidina, ofreciendo más alivio del dolor con menos riesgo de convulsiones. No hay estudios o pruebas existen para indicar la morfina está contraindicado en la pancreatitis aguda.