Association between hydration volume and symptoms in terminally ill cancer patients with abdominal malignancies.

ANTECEDENTES: Para explorar la asociación entre el volumen de hidratación y los síntomas durante las últimas 3 semanas de vida en pacientes terminales de cáncer. PACIENTES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio multicéntrico, prospectivo, observacional de 226 pacientes consecutivos con enfermedades terminales con tumores abdominales. Primaria los médicos y enfermeras responsables de evaluar la gravedad de la deshidratación membranosa (puntuación de deshidratación calculada a partir de tres hallazgos físicos), edema periférico (puntuación edema calculado a partir de siete hallazgos físicos), ascitis y derrame pleural (clasificado como físicamente indetectable a los síntomas), la secreción bronquial, hiperactividad delirio (Delirio del Memorial Escala de Evaluación), capacidad de comunicación (la Escala de Comunicación de capacidad), agitación (Escala de Agitación de socorro), mioclonías y úlceras por decúbito. RESULTADOS: Los pacientes fueron clasificados en dos grupos: el grupo de hidratación (n = 59) que recibieron 1 litro o más de hidratación artificial por día, 1 y 3 semanas antes de la muerte, y el grupo sin hidratación (n = 167). El porcentaje de pacientes con deterioro en la puntuación de la deshidratación en las últimas 3 semanas fue significativamente mayor en el grupo sin hidratación que el grupo de hidratación (35% versus 14%, p = 0,002), mientras que los porcentajes de pacientes con puntuaciones de los síntomas de edema, ascitis y derrame pleural aumento fue significativamente mayor en el grupo de hidratación que el grupo sin hidratación (44% frente al 29%, P = 0,039 y el 29% frente a 8,4%, P <0,001, 15% frente al 5,4%, P = 0,016; respectivamente, ). Después de controlar múltiples covariables y los ajustes de tratamiento, la asociación entre el grupo de hidratación y deshidratación / puntuación de ascitis fue estadísticamente significativa. El análisis de subgrupos de pacientes con metástasis peritoneales identificó interacción estadísticamente significativa entre el grupo de hidratación y deshidratación / puntuación de derrame pleural. No hubo diferencias significativas en el grado de la secreción bronquial, delirio hiperactivo, capacidad de comunicación, agitación, mioclonos o úlceras por decúbito. CONCLUSIONES: La terapia de hidratación artificial podría aliviar membranosas signos de deshidratación, pero podría empeorar el edema periférico, ascitis y derrame pleural. Se sugiere que los beneficios potenciales de la terapia de hidratación artificial debería equilibrarse con el riesgo de empeoramiento de los síntomas de retención de líquidos. Otros estudios clínicos están muy necesaria para identificar los efectos de la terapia de hidratación artificial en el paciente el bienestar general, y un tratamiento individualizado y un estrecho seguimiento de la deshidratación y los síntomas de retención de líquidos es muy recomendable.