Similar effects of disease-modifying antirheumatic drugs, glucocorticoids, and biologic agents on radiographic progression in rheumatoid arthritis: meta-analysis of 70 randomized placebo-controlled or drug-controlled studies, including 112 comparisons.

OBJETIVO: definir las diferencias en los efectos sobre la destrucción de las articulaciones en la artritis reumatoide (AR) entre la terapia de pacientes con una sola y la combinación de la enfermedad, fármacos antirreumáticos modificadores (FAME), los glucocorticoides y agentes biológicos. MÉTODOS: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios en pacientes con AR, que investigan los efectos del tratamiento farmacológico en el porcentaje de la tasa de progresión anual radiográfica (PARPR) fueron incluidos en un meta-análisis realizado con el uso de software Review Manager 5.0 de acuerdo con los artículos preferidos para la Información Revisiones Sistemáticas y Meta Análisis (PRISMA) Declaración de protocolo. RESULTADOS: Los datos de 70 ensayos (112 comparaciones, 16 intervenciones) se resumieron en 21 meta-análisis. En comparación con el placebo, el PARPR fue de 0,65% menor en el grupo de un solo DMARD (P <0,002) y menor al 0,54% en el grupo de los glucocorticoides (p <0,00001). En comparación con un solo tratamiento con DMARD, la PARPR fue 0,62% menor en el grupo de combinación-FAME (P <0,001) y menor del 0,61% en el agente biológico más metotrexato (MTX) grupo (p <0,00001). El efecto de una combinación de 2 FARME más abajo glucocorticoides paso no difieren de los efectos de un agente biológico más MTX (porcentaje medio de -0,07% de diferencia [95% intervalo de confianza del -0,25, 0,11]) (p = 0,44). CONCLUSIÓN: El tratamiento con FARME, los glucocorticoides, agentes biológicos y agentes de combinación redujo significativamente la progresión radiológica a 1 año, con un efecto relativo de 48-84%. Una comparación directa entre la combinación de un agente biológico, más MTX y la combinación de FAME 2, además de los glucocorticoides iniciales no revelaron ninguna diferencia. En consecuencia, los agentes biológicos aún debe reservarse para los pacientes con AR es resistente a la terapia DMARD. Los ensayos futuros de los efectos de agentes biológicos en artritis reumatoide debe comparar dichos agentes con la combinación de tratamientos relacionados con FARME y glucocorticoides.