Meta-analysis: oral or enteral nutritional supplementation in cirrhosis.

ANTECEDENTES: La malnutrición es un problema frecuente y clínicamente significativo en pacientes con cirrosis. El impacto de la terapia nutricional sigue siendo poco clara. Objetivo: proporcionar una puesta al día de revisión sistemática y meta-análisis de ECA de la suplementación nutricional oral o enteral (ONS o ENS) en los resultados nutricionales y clínicos en pacientes adultos con cirrosis. MÉTODOS: La medida de resultado primario fue la supervivencia. Incluye: ECA a texto completo en inglés investigan complementos o ENS versus una dieta normal sin suplementos en pacientes con cirrosis. Excluidos: La intervención cadena ramificada o parenteral de aminoácidos y la duración del tratamiento ≤ 7 días, la evaluación exclusiva de postrasplante, posquirúrgica o de calidad de vida. RESULTADOS: Seis ensayos (4 ONS ENS / 2) y los pacientes se incluyeron 470 varones con un 71% y la mediana de edad de 53 años. Cuando todos los estudios se combinaron, no hubo una reducción de la mortalidad [riesgo relativo (RR): 0.75 (0.42, 1.32), P = 0,31]. El análisis de subgrupos de 3 de los 4 estudios ONS sí mostró una reducción de la mortalidad [RR: 0,40 (0,18, 0,90), P = 0,03]. De los 2 estudios ENS, uno incluyó los pacientes más enfermos en el meta-análisis (82% Child Pugh C) y la otra tenía la menor duración de la intervención media (8,6 días), posiblemente afectando el potencial de beneficio. Calidad de los estudios fue subóptima (Jadad mediana = 2). CONCLUSIONES: Aunque no hay pruebas suficientes para establecer de forma definitiva oro-suplementación nutricional enteral afecta resultados clínicos, sobre la base de este análisis, se puede ser cautelosamente optimistas de que existe el potencial para el beneficio sin un aumento de los eventos adversos. Potencia estadística adecuada, Child Pugh estudios estratificados de por lo menos 1 mes de duración son necesarios para aclarar el impacto en resultados clínicos relevantes.