Therapist-delivered internet psychotherapy for depression in primary care: a randomised controlled trial

ANTECEDENTES: A pesar de una fuerte evidencia de su efectividad, la terapia cognitivo-conductual (TCC) sigue siendo de difícil acceso. Programas computarizados se han desarrollado para mejorar la accesibilidad, pero si estas intervenciones son sensibles a las necesidades individuales es desconocido. Se investigó la eficacia de la TCC entregado en línea en tiempo real por un terapeuta para pacientes con depresión en atención primaria. MÉTODOS: En este estudio multicéntrico, ensayo controlado aleatorizado, 297 individuos con una puntuación de 14 o más en el inventario de depresión de Beck (BDI) y un diagnóstico confirmado de depresión fueron reclutados de 55 consultas de medicina general en Bristol, Londres y Warwickshire, Reino Unido. Los participantes fueron asignados al azar, mediante un código generado por computadora, para TCC en línea, además de la atención habitual (intervención, n = 149) o con la atención habitual de su médico de cabecera, mientras que en una lista de ocho meses de espera para TCC en línea (control, n = 148). Los participantes, los investigadores involucrados en el reclutamiento y terapeutas fueron enmascarados por adelantado a la asignación. El resultado primario fue la recuperación de la depresión (BDI <10) a los 4 meses. El análisis fue por intención de tratar. Este ensayo está registrado, número ISRCTN 45444578. RESULTADOS: 113 participantes del grupo de intervención y 97 en el grupo control completaron los 4 meses de seguimiento. 43 (38%) de los pacientes se recuperaron de la depresión (BDI <10) en el grupo de intervención en comparación con 23 (24%) en el grupo control a los 4 meses (odds ratio 2,39, IC 95% 1.23-4.67, p = 0,011), y 46 (42%) frente a 26 (26%) a los 8 meses (2,07, 1.11-3.87, p = 0,023). INTERPRETACIÓN: CBT parece ser eficaz cuando se administra en línea en tiempo real por un terapeuta, con beneficios mantenido a lo largo de 8 meses. Este método de entrega podría ampliar el acceso a la TCC. FINANCIACIÓN: Fundación BUPA.