Dimenhydrinate and metoclopramide alone or in combination for prophylaxis of PONV.

PROPÓSITO:

El dimenhidrinato y la metoclopramida son baratas fármacos antieméticos. La metoclopramida, sobre todo, se ha estudiado extensamente en el pasado, pero no existen estudios sobre la combinación de ambos fármacos para la prevención de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO).

MÉTODOS:

Ciento sesenta pacientes masculinos sometidos a cirugía endonasal fueron asignados al azar para recibir uno de cuatro regímenes antieméticos en forma de doble ciego: placebo, 1 mg x kg (-1) dimenhidrinato, 0,3 mg x kg (-1) metoclopramida, o la combinación de ambos fármacos se administran después de la inducción de la anestesia. Los pacientes recibieron una segunda dosis de estos fármacos seis horas después de la primera administración para mitigar su vida media corta. Anestesia general estándar incluyen premedicación benzodiacepinas, propofol, desflurano en N2O/O2 vecuronio, y una infusión continua de remifentanilo. Analgesia postoperatoria y la medicación de rescate antiemético fueron estandarizadas. Los episodios de vómitos, arcadas, náusea, y la necesidad de antieméticos adicionales se registraron durante 24 horas. La incidencia de NVPO se analizaron con la prueba exacta de Fisher y la gravedad de las NVPO (evaluado por un algoritmo de puntuación normalizado) de la Jonckheere-Terpestra-test.

RESULTADOS:

La incidencia de pacientes libres de NVPO fue del 62,5% en el grupo placebo y aumentó a 72,5% en el grupo de metoclopramida (P = 0,54), 75,0% en el grupo de dimenhidrinato (P = 0,34), y 85,0% en la combinación de grupos (P = 0,025). En este último grupo, la severidad de las NVPO se redujo en comparación con el tratamiento con placebo (P = 0,017; Jonckheere-Terpestra-test).

CONCLUSIÓN:

El dimenhidrinato y metoclopramida fueron ineficaces en la reducción de la incidencia y la gravedad de náuseas y vómitos postoperatorios. Su combinación redujo la incidencia de NVPO en comparación con placebo.