Efficacy of glucose-based oral rehydration therapy.

OBJETIVO: Este artículo revisa y sintetiza la evidencia en la literatura publicada sobre la seguridad y la eficacia de la terapia de rehidratación oral (TRO) en los niños pequeños con gastroenteritis pediátrica en los países desarrollados. METODOLOGÍA: Se realizaron búsquedas en la literatura para los ensayos controlados aleatorios que compararon la seguridad y la eficacia de la terapia de rehidratación oral con el tratamiento de rehidratación por vía intravenosa (IV) y / o soluciones de rehidratación oral (SRO) de contenido de sodio diferente. Se combinaron las tasas de fracaso de cada conjunto de estudios en las pruebas estadísticas meta-análisis llevado a cabo y de la homogeneidad del efecto del tratamiento sobre todos los estudios como en los subgrupos de niños definidos por el tipo de ensayo, el contenido de sodio de las sales de rehidratación oral, y el contexto de la atención . También se realizó una regresión logística multivariante sobre la probabilidad de fallo para determinar la importancia relativa de estos factores, el control de otras características de los ensayos. Otros resultados también fueron tabulados y discutidos. Estos incluyen la incidencia relativa de la hipernatremia y la hiponatremia inducida por el tratamiento, el aumento de peso, volumen, frecuencia y duración de la diarrea, para los ensayos de hospitalización, la duración de la estancia, y para los ensayos ambulatorios, las tasas de hospitalización. RESULTADOS: La evidencia sugiere que entre los pacientes pediátricos con gastroenteritis en los países desarrollados, la insuficiencia de la terapia de rehidratación oral, que se define como la necesidad de rehidratar a los niños por vía intravenosa, es poco frecuente. Se encontró una tasa global combinada insuficiencia ORT del 3,6%. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de fracaso por tipo de juicio o el contenido de sodio de las SRO. Sin embargo, sí encontramos alguna evidencia de apoyo para una tasa de fracaso entre los niños tratados en régimen ambulatorio. Además, en comparación con los pacientes rehidratados por vía intravenosa, los pacientes pediátricos tratados con terapia de rehidratación oral, no se encontraron en mayor riesgo de hipernatremia o hiponatremia iatrogénica. La evidencia de la literatura no muestra una tendencia constante a favor de cualquiera de las soluciones de alta o baja en sodio para la rehidratación de los pacientes pediátricos. CONCLUSIONES: Parece que hay un gran potencial para mejorar el tratamiento médico de niños con gastroenteritis aguda por el mayor uso de la TRO.