Billroth I vs. Billroth II vs. Roux-en-Y following distal gastrectomy: a meta-analysis based on 15 studies.

ANTECEDENTES / OBJETIVOS: Después de una resección distal del estómago, la continuidad del tracto gastrointestinal se puede restaurar ya sea por una anastomosis gastroduodenal (Billroth I), una anastomosis gastroyeyunal (Billroth II) o una gastroyeyunostomía Roux-en-Y. Todavía no hay un consenso sobre la técnica de reconstrucción de elección. El objetivo de este trabajo fue evaluar el valor de Roux-en-Y (RY) gastroyeyunostomía como sustituto gástrico después de gastrectomía distal, en comparación con Billroth I (BI) anastomosis gastroduodenal o Billroth II (BII) anastomosis gastroyeyunal. METODOLOGÍA: Una búsqueda sistemática de la literatura se llevó a cabo y un meta-análisis fue ejecutado de acuerdo con la declaración QUOROM. Sólo los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon las técnicas de reconstrucción entre BI, BII y RY fueron elegibles para su inclusión. Los datos sobre las complicaciones postoperatorias totales, fuga anastomótica locales, la mortalidad, la recidiva local, los síntomas de reflujo, síndrome de dumping, esofagitis por reflujo, gastritis reflujo, tiempo de funcionamiento, el sangrado intraoperatorio y la estancia hospitalaria se extrajeron de los ECA para el metanálisis con modelos de efectos fijos para el cálculo de las estimaciones combinadas de los efectos del tratamiento. RESULTADOS: Quince ECA que compararon las técnicas de reconstrucción entre BI, BII y RY se incluyeron. Los resultados de los meta-análisis muestran que la reconstrucción RY no aumenta significativamente las complicaciones postoperatorias. Los pacientes con reconstrucción RY quejaron significativamente menor de síntomas de reflujo y se habían reducido significativamente gastritis reflujo y esofagitis. La calidad de vida mejoró significativamente en pacientes con reconstrucción RY en comparación con los pacientes con reconstrucción BI o BII. CONCLUSIONES: Este meta-análisis destaca algunas ventajas clínicas de la reconstrucción después de la gastrectomía distal RY.