Systematic review and meta-analysis of a urine-based pneumococcal antigen test for diagnosis of community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae.

Los métodos de cultivo estándar para el diagnóstico de Streptococcus pneumoniae neumonía toman al menos 24 h. El examen de orina basada BinaxNOW de S. pneumoniae (BinaxNOW-SP) realiza sólo 15 minutos para llevar a cabo, lo que podría permitir el diagnóstico precoz y el tratamiento específico. Este estudio se realizó para evaluar si el uso de BinaxNOW-SP en el momento del ingreso en el hospital proporcionaría una adecuada sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en pacientes adultos. Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE / Ovid, Colaboración Cochrane, Centro de Revisiones y Difusión, INAHTA y CADTH para estudios de diagnóstico o etiológico de pacientes predominantemente adultos hospitalizados con NAC clínicamente definida que reportó el rendimiento diagnóstico de BinaxNOW-SP contra culturas. Dos autores extrajeron de forma independiente los detalles del estudio y diagnóstico de dos en dos tablas. Se encontró que 27 estudios cumplieron los criterios de inclusión, y se utilizaron tres patrones de referencia distintos entre ellos. Un meta-análisis bivariado de 12 estudios que utilizaron una combinación de pruebas de cultivo como patrón de referencia calcula la sensibilidad de BinaxNOW-SP en el 68,5% (intervalo de credibilidad del 95% [CRI], el 62,6% a 74,2%) y la especificidad 84,2% (95 CrI%, 77,5% y 89,3%). Un meta-análisis de los 27 estudios, de ajustar por la naturaleza imperfecta y variables del patrón de referencia, dio una mayor sensibilidad de 74,0% (CRI, 66,6% a 82,3%) y una especificidad del 97,2% (CRI, 92,7% a 99,8%). El análisis mostró heterogeneidad significativa entre los estudios, que no disminuyen con el ajuste de las covariables. Llegamos a la conclusión de que la mayor sensibilidad agrupada (en comparación a la cultura) y alta especificidad de BinaxNOW-SP sugieren que sería una adición útil para el estudio diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad. Se necesita más investigación sobre el impacto de BinaxNOW-SP en la práctica clínica.