Functional status in rate- versus rhythm-control strategies for atrial fibrillation: results of the Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Functional Status Substudy.

OBJETIVOS: La fibrilación auricular Seguimiento de Investigación de Rhythm Management (AFFIRM) subestudio estado funcional tuvo como objetivo probar la hipótesis de que el estado funcional es similar en las estrategias de control de ritmo tasa de control y. ANTECEDENTES: Estudios aleatorizados, incluyendo el estudio AFFIRM, no han demostrado beneficios en la supervivencia entre las estrategias de control de velocidad y control de ritmo para la fibrilación auricular (FA). Sin embargo, la FA puede causar la capacidad funcional o deterioro cognitivo que pueda justificar el mantenimiento del ritmo sinusal. MÉTODOS: Los investigadores del estudio AFFIRM matricularon 4.060 pacientes con FA que requieren terapia a largo plazo y que tenían 65 años de edad o más o que tenían otro factor de riesgo para el accidente cerebrovascular o la muerte. Nueva York Heart Association clase funcional (NYHA-FC) y Canadian Cardiovascular Sociedad Angina Clasificación fueron evaluados al inicial y cada visita de seguimiento. Desde 22 sitios subestudio estado funcional escogidos al azar, 245 participantes se sometieron a pruebas de la marcha de 6 min y Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) en dos meses iniciales, y las visitas anuales. Los pacientes fueron asignados al azar a los medicamentos de control de velocidad, lo que permite AF de persistir, o el ritmo de control de fármacos antiarrítmicos, para mantener el ritmo sinusal. RESULTADOS: El NYHA-FC empeoraron con el tiempo en ambos grupos de control de velocidad y el control del ritmo, sin diferencias entre los grupos. Presencia de la FA se asocia a una peor NYHA-FC (p <0,0001). No se observaron diferencias en la Canadian Cardiovascular Sociedad de Clasificación Angina o puntuaciones en el MMSE. Distancia de caminata de seis minutos mejoró con el tiempo en ambos brazos del estudio. En promedio, la distancia recorrida fue de 94 pies mayor en el grupo de control del ritmo (p ajustado = 0,049). CONCLUSIONES: modesta mejoría en la distancia recorrida en 6 min se observó en el grupo de control del ritmo. Presencia de la FA se asocia a una peor NYHA-FC. No se detectaron diferencias en la función cognitiva.