Volar Locking Plates Versus External Fixation and Adjuvant Pin Fixation in Unstable Distal Radius Fractures: A Randomized, Controlled Study

OBJETIVO: Determinar si placas de bloqueo palmar son superiores a la fijación externa con alfileres adyuvantes en el tratamiento de las fracturas del radio distal inestables. Métodos: Un total de 111 fracturas inestables del radio distal fueron asignados aleatoriamente a tratamiento con fijación externa (FE) mediante pasadores adyuvante o con una placa de bloqueo palmar (VLP). La edad media de los pacientes fue de 54 años (rango, 20-84 y). Siete pacientes se perdieron durante el seguimiento. En 1 año, 104 pacientes fueron evaluados con una escala visual analógica del dolor escala, Mayo puntuación de la muñeca, Quick-discapacidad del brazo, hombro y mano (QuickDASH), rango de movimiento, y la evaluación radiológica. La puntuación QuickDASH a las 52 semanas fue la medida de resultado primaria. Resultados: El tiempo operatorio en el grupo EF fue de 77 minutos, en comparación con 88 minutos en el grupo de VLP. A las 52 semanas, los pacientes con VLPs tenían una puntuación más alta Mayo muñeca (90 vs. 85), más supinación (89 ° vs. 85 °), y menos acortamiento radial (1,4 mm vs. 2,2 mm). Hubo más pacientes con dolor sobre la estiloides cubital en el grupo EF (16 vs 6 pacientes). Para AO tipo C2 / C3, los pacientes con VLP tuvieron mejor supinación (90 ° vs. 76 °) y un menor acortamiento del cúbito (1,1 mm frente a 2,8 mm). La tasa de complicaciones fue del 30% en el grupo EF, en comparación con el 29% en el grupo de VLP. Ocho (15%) placas se retiraron debido a complicaciones. La puntuación QuickDASH no fue significativamente diferente entre los grupos. CONCLUSIONES: A pesar de que no se encontró una diferencia significativa entre los grupos para la puntuación QuickDASH, creemos que nuestros resultados apoyan el uso de las VLP para el tratamiento de las fracturas del radio distal inestables. Una gran preocupación es que algunos pacientes tienen que tener sus placas retirados; Por lo tanto, la mejora de la técnica quirúrgica es importante. TIPO DE ESTUDIO / Nivel de evidencia: I. Terapéutico