Relationship of symptom duration and fecal bacteriotherapy in Clostridium difficile infection-pooled data analysis and a systematic review.

OBJETIVO: La infección difficile asociada a Clostridium (CDI) se trata generalmente con antibióticos; sin embargo, la infección tiene una alta tasa de recaída. Las series de casos y los informes de casos utilizando trasplante de la microbiota fecal (FMT) para la CDI muestran resultados prometedores. Sin embargo, no existen grandes estudios para proporcionar evidencia de la eficacia de esta terapia. El objetivo de este meta-análisis de los datos del paciente combinado fue determinar la eficacia de FMT en CDI. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica de FMT para la colitis pseudomembranosa o CDI. Datos de pacientes individuales se obtuvieron de cada estudio. El criterio de valoración principal fue evaluar la tasa de resolución de la diarrea. Los objetivos secundarios fueron identificar las variables asociadas con el fracaso del tratamiento y los efectos secundarios de la terapia. RESULTADOS: Un total de 289 pacientes de 25 artículos publicados que recibieron FMT para la CDI se incluyeron en el análisis de datos agrupados. FMT tuvo una tasa de éxito del 91,2%. En el análisis univariado, menor duración de los síntomas antes FMT (<60 días) y la ruta de la instilación gastroduodenal fecal se asocia con el fracaso del tratamiento. En el análisis multivariante de regresión, más corta duración de los síntomas (<60 días) antes de la FMT (OR = 11,08; p = 0,0009) se asoció con el fracaso del tratamiento. Los eventos adversos informados siguientes FMT eran síndrome del intestino irritable (n = 1), los síntomas de enteritis leve (n = 3), y sospecha de peritonitis siguiendo el procedimiento (n = 1). CONCLUSIÓN: FMT es una opción de tratamiento seguro y eficaz para CDI. Menor duración de los síntomas (<60 días) antes de la administración de FMT se asocia con el fracaso del tratamiento.