Poststroke delirium incidence and outcomes: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU).

OBJETIVO: Describir la epidemiología y la hora espectro de delirio usando Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición criterios y validar una herramienta para la evaluación del delirio en pacientes en el período post-ictus agudo. DISEÑO: Estudio prospectivo observacional de cohortes. AJUSTE: La unidad de ictus de un hospital universitario. Pacientes: una serie consecutiva de 129 pacientes con accidente cerebrovascular (con infarto o hemorragia intracerebral, 57 mujeres y 72 hombres, con una media de edad, 72,5 años; rango de edad, 35-93 años) admitidos en la unidad de ictus de un hospital universitario fueron evaluados para el delirio incidencia. INTERVENCIONES: Ninguno. Mediciones y resultados principales: validez de criterio y precisión global de la versión checa de la Confusión Método de Evaluación de la Unidad de Cuidados Intensivos (CAM-ICU) se determinaron utilizando evaluaciones delirium diarias de serie con CAM-ICU por un médico menor en comparación con el diagnóstico del delirio por el delirio expertos utilizando el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, criterios Cuarta edición que comenzó el primer día después del inicio del accidente cerebrovascular y que continuaron durante al menos 7 días. Modelos de regresión de Cox utilizando análisis covariable dependiente del tiempo de ajustar por edad, sexo, demencia prestroke, Institutos Nacionales de Salud Stroke Atención al ingreso, primer día de evaluación secuencial fallo, y afasia se utilizaron para entender las relaciones entre el delirio y los resultados clínicos. Se ha detectado un episodio de delirio basado en referencia de diagnóstico y evaluación manual estadístico en 55 pacientes con accidente cerebrovascular (42,6%). En 37 de ellos (67,3%), el delirio comenzó en el primer día y en todos ellos dentro de los 5 días de la aparición del accidente cerebrovascular. Un total de 1.003 emparejado CAM-ICU / Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales evaluaciones diarias se completaron. En comparación con el estándar de referencia para el diagnóstico de delirio, el CAM-ICU demostró una sensibilidad de 76% (95% intervalo de confianza [IC] del 55% al ​​91%), una especificidad del 98% (IC 95% 93% a 100%), una precisión global del 94% (IC del 95%: 88% a 97%) y una alta fiabilidad entre evaluadores (κ = 0,94; IC 95% 0,83-1,0). La razón de verosimilitud de la CAM-UCI en el diagnóstico de delirium fue de 47 (IC del 95%: 27-83). El delirio fue un predictor independiente de mayor duración de la estancia hospitalaria (razón de riesgo 1,63; IC del 95%: 1,11 a 2,38; p = 0,013). CONCLUSIONES: delirio postictus puede detectarse con frecuencia siempre que el algoritmo de la prueba es apropiada para el perfil temporal de delirio post-ictus. Se recomienda Temprana (primer día después de inicio del accidente cerebrovascular) y la detección de serie para el delirio. CAM-ICU es un instrumento válido para el diagnóstico de delirio y debe considerarse una ayuda en la detección y evaluación de delirio en futuros estudios epidemiológicos y de intervención en pacientes con accidente cerebrovascular.