Residual vein obstruction to predict the risk of recurrent venous thromboembolism in patients with deep vein thrombosis: a systematic review and meta-analysis.

ETIQUETA:   ANTECEDENTES: Obstrucción de la vena residual (RVO) detectado en la ecografía de compresión de la pierna después de unos meses de tratamiento anticoagulante podría ser capaz de identificar a los pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) con alto riesgo de sufrir un tromboembolismo venoso recurrente (TEV). Objetivo: Determinar si la oclusión venosa retiniana se asocia con un mayor riesgo de eventos recurrentes en pacientes con trombosis venosa profunda. PACIENTES Y MÉTODOS: Una estrategia de búsqueda sistemática de la literatura se llevó a cabo en MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados. Se seleccionaron 14 artículos (nueve estudios prospectivos de cohortes y cinco ensayos controlados aleatorios) que incluían pacientes con trombosis venosa profunda que tenían una evaluación de la oclusión venosa retiniana con el uso de la ecografía de compresión. Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos en formularios estandarizados. RESULTADOS: En general, la presencia de oclusión venosa retiniana no se asoció con un mayor riesgo de TEV recurrente (odds ratio [OR] 1,24, IC del 95% intervalo de confianza [IC] del 0.9-1.7) en los pacientes con TVP no provocada que interrumpieron el tratamiento con anticoagulantes orales en el momento evaluación de la oclusión venosa retiniana. Sin embargo, RVO se asoció significativamente con TEV recurrente en pacientes con TVP (no provocado o provocado) (OR 1,5, IC 95% 1,1-2,0). CONCLUSIONES: RVO se asoció con un riesgo ligeramente mayor de TEV recurrente en pacientes con trombosis venosa profunda (no provocado y provoca). Sin embargo, RVO no parece ser un predictor de TEV recurrente en pacientes con TVP no provocado la suspensión de anticoagulación siguiente. Otros estudios prospectivos son necesarios para evaluar el papel de la oclusión venosa retiniana en pacientes con TVP no provocada.