Specialist nurse intervention to reduce unscheduled asthma care in a deprived multiethnic area: the east London randomised controlled trial for high risk asthma (ELECTRA)

OBJETIVO: Determinar si las enfermeras especialista en asma, usando un modelo de enlace de la atención, reducir la atención no programada en una zona multiétnica privados. Diseño: ensayo controlado aleatorizado Cluster. ESCENARIO: 44 consultas de medicina general en dos condados en el este de Londres. Participantes: 324 personas mayores de 4-60 años ingresados ​​en el hospital o asistir al médico general o de servicio de hora con asma aguda, 164 (50%) eran pacientes del sur de Asia, 108 (34%) eran pacientes de raza blanca, y 52 (16% ) eran de otros grupos étnicos, en su mayoría africanos y afro-caribeñas,. INTERVENCIÓN: examen del paciente en una clínica dirigida por enfermeras y el enlace con los médicos generales y enfermeras de práctica que comprende la extensión educativa, la promoción de pautas para el asma de alto riesgo, y el apoyo clínico en curso. Los procedimientos de control recibió la visita la promoción de directrices estándar para el asma, los pacientes de control fueron controlados por la técnica de inhalación. Principales medidas de resultado: Porcentaje de participantes que reciben atención no programada para el asma aguda en un año y tiempo hasta la primera asistencia programada. RESULTADOS: Los datos de resultado primarias fueron disponibles para 319 de 324 (98%) de los participantes. Intervención tardía hora de la primera consulta con asma aguda (razón de riesgo 0,73, IC del 95% intervalo de confianza 0,54 a 1,00; la mediana de 194 días para la intervención y 126 días para el control) y se redujo el porcentaje de participantes que asisten con asma aguda (58% (101/174 ) v 68% (99/145), odds ratio 0,62, 0,38 a 1,01). En los análisis de subgrupos pre-especificados de la diferencia en el efecto sobre los grupos étnicos no fue significativa, pero los resultados fueron consistentes con un mayor beneficio para los pacientes de raza blanca que en los pacientes asiáticos del sur o los de otros grupos étnicos. CONCLUSIÓN: las enfermeras especialista en asma mediante un modelo de enlace de la atención reduce la atención no programada para el asma en un barrio multiétnico de salud privados. Los grupos étnicos no podrán beneficiarse igualmente de la intervención del especialista en enfermería.