Pleth variability index is a weak predictor of fluid responsiveness in patients receiving norepinephrine.

ANTECEDENTES: En pacientes que reciben una infusión de norepinefrina, la relación entre la amplitud de la forma de onda de volumen y accidente cerebrovascular pletismográfica del oxímetro puede ser variable y la calidad de la forma de onda puede ser reducida, en comparación con pacientes que no recibieron la norepinefrina. Se evaluó la confiabilidad del índice de variabilidad pletismográfica (PVI), una medición automática de la variación respiratoria de la forma de onda pletismográfica, para predecir la respuesta de fluidos en los pacientes que recibieron infusiones de norepinefrina. Métodos: Se midieron la respuesta de índice cardíaco (termodilución transpulmonar) para la administración de líquidos iv en 42 pacientes críticamente enfermos que recibieron norepinefrina. Los pacientes con arritmias, respiración espontánea, volumen corriente <8 ml kg (-1), y el cumplimiento del sistema respiratorio 30 ml cm H (2) O (-1) fueron excluidos <. Antes de la administración de líquidos, se registró la variación del pulso arterial presión (VPP) y el contorno de pulso variación del volumen sistólico análisis derivados (SVV, PiCCO2) y PVI (Masimo Radical-7). RESULTADOS: En siete pacientes, no se pudieron obtener la señal pletismográfica. Entre los 35 pacientes restantes [significar SAPS II Resultado = 77 (de = 17)], iv fluido aumento del índice cardíaco ≥15% en 15 'respuesta'. Un PVI basal ≥16% previsto fluido de respuesta con una sensibilidad de 47 (rango intercuartil = 21-73)% y una especificidad del 90 (68-99)%. El área bajo la curva ROC fue significativamente menor para PVI [0,68 (0,09)] que para PPV y SVV [0,93 (0,06) y 0,89 (0,07), respectivamente]. Teniendo en cuenta todos los pares de mediciones, PVI se correlacionó con PPV (r (2) = 0,27). Los cambios inducidos por el líquido en PVI y PPV no se correlacionaron significativamente. CONCLUSIONES: PVI fue menos fiable que PPV y SVV para predecir la respuesta de fluidos en los pacientes críticamente enfermos que recibieron norepinefrina. Además, PVI no pudo medirse en una proporción significativa de los pacientes. Esto sugiere que PVI no es útil en pacientes que reciben norepinefrina.