The effect of clinician-patient alliance and communication on treatment adherence in mental health care: a systematic review.

ANTECEDENTES: La no adherencia a tratamiento de salud mental incurre en cargas clínicos y económicos. La relación médico-paciente presenta un punto de intervención. Esta alianza se negocia a través de la comunicación clínica. Sin embargo, las recientes revisiones médicas de comunicación y el cumplimiento de excluir los estudios de pacientes psiquiátricos. El siguiente análisis examina el impacto de la alianza médico-paciente y la comunicación en la adherencia de la salud mental y los mecanismos específicos que se traducen en el compromiso del paciente. MÉTODOS: En diciembre de 2010, una búsqueda sistemática se llevó a cabo en Pubmed, PsychInfo, Web of Science, Cochrane Library, Embase y CINAHL y produjo 6.672 títulos. Una búsqueda en la mano secundaria se llevó a cabo en revistas relevantes, literatura gris y de referencia. Resultados: 23 estudios cumplieron los criterios de inclusión para la revisión. La calidad metodológica general fue moderada. 17 estudios reportaron asociaciones positivas con la adhesión, sólo cuatro de los cuales los diseños de intervención empleadas. 10 estudios examinaron la asociación entre el clínico y el paciente alianza y adherencia. Calificaciones subjetivas de los estilos de comunicación y los mensajes clínicos se evaluaron en 12 estudios. 1 estudio examinó la asociación entre la comunicación objetiva nominal y la adherencia. El metanálisis no fue posible debido a la heterogeneidad de los métodos. Los resultados se presentaron como una síntesis narrativa. Conclusiones: la alianza médico-paciente y la comunicación están asociados con más adherencia del paciente favorable. La investigación adicional de observador comunicación mejor valorados facilitaría la aplicación de los resultados en la práctica clínica. El establecimiento de un acuerdo sobre las tareas de tratamiento, utilizando estilos de colaboración de la comunicación y discusión de aspectos específicos del tratamiento pueden ser importantes para los clínicos en la promoción de la cooperación con los regímenes. Estos resultados se alinean con los de comunicación en salud. Sin embargo, los beneficios de la toma de decisiones compartida para la adhesión en materia de salud mental son menos concluyentes que en la medicina general.