Markers of bone turnover for the prediction of fracture risk and monitoring of osteoporosis treatment: a need for international reference standards.

NO MARCADOS: La Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF) y la Federación Internacional de Química Clínica y Medicina de Laboratorio (IFCC) recomiendan que un marcador de la formación ósea (suero procolágeno tipo EN propéptido, s-PINP) y un marcador de resorción (C- telopéptido terminal del colágeno tipo I, se utilizan s-CTX) como los analitos de referencia para los marcadores de recambio óseo en los estudios clínicos. INTRODUCCIÓN: los marcadores de recambio óseo (BTM) predicen el riesgo de fractura, y los cambios inducidos por el tratamiento en los marcadores específicos representan una proporción sustancial de la reducción del riesgo de fractura. Los objetivos de este informe fueron determinar su potencial clínico en la predicción del riesgo de fractura y para vigilar el tratamiento de la osteoporosis y para establecer una agenda de investigación adecuada. MÉTODOS: Los datos de los estudios prospectivos se obtuvo mediante revisión bibliográfica de la base de datos PubMed entre los años 2000 y 2010 y la revisión sistemática de la Agencia para la Investigación y Calidad de Salud hasta 2001. Resultados: Los altos niveles de marcadores de recambio óseo pueden predecir el riesgo de fractura independientemente de la densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas. Se han utilizado para este propósito en la práctica clínica durante muchos años, pero todavía hay una necesidad de evidencia más fuerte sobre la que basar la práctica. Marcadores de recambio óseo proporcionan información farmacodinámico de la respuesta al tratamiento de la osteoporosis, y como resultado, que son ampliamente utilizados para el seguimiento de tratamiento en el individuo. Sin embargo, su valor clínico para la vigilancia está limitada por la apreciación inadecuada de las fuentes de variabilidad, por datos limitados para la comparación de los tratamientos que utilizan la misma BTM y por el inadecuado control de calidad. IOF / IFCC recomienda un marcador de formación ósea (s-PINP) y un marcador de la resorción ósea (s-CTX) para ser utilizados como marcadores de referencia y se mide mediante ensayos normalizados en estudios de observación e intervención con el fin de comparar el rendimiento de las alternativas y para agrandar la experiencia internacional de la aplicación de marcadores para la medicina clínica. CONCLUSIÓN: BTM son prometedores en la predicción del riesgo de fractura y el seguimiento del tratamiento. Las incertidumbres sobre su uso clínico puede ser en parte resuelto mediante la adopción de las normas internacionales de referencia.