Effects of 23.4% sodium chloride solution in reducing intracranial pressure in patients with traumatic brain injury: a preliminary study.

OBJETIVO: El manitol es el estándar de cuidado para los pacientes con aumento de la presión intracraneal (PIC), pero múltiples administraciones de toxicidad renal riesgo manitol y la acumulación de líquido en el parénquima cerebral con el consiguiente empeoramiento de edema cerebral. Este estudio preliminar evaluó la seguridad y eficacia de las inyecciones de pequeño volumen de solución de cloruro de sodio 23,4% para el tratamiento de la hipertensión intracraneal en pacientes con lesión cerebral traumática que se convirtieron tolerante al manitol. Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 13 pacientes adultos con lesión cerebral traumática que recibieron manitol y cloruro de sodio 23,4% de forma independiente para el tratamiento de la hipertensión intracraneal en el Hospital General de San Francisco, entre enero y octubre de 2003. Se revisaron para determinar la PIC, la presión de perfusión cerebral, presión arterial media, los valores séricos de sodio y osmolaridad sérica antes y después del tratamiento con cloruro de sodio 23,4% y manitol. No se observaron complicaciones. RESULTADOS: Las reducciones medias de la PIC después del tratamiento fueron significativos tanto para el manitol (P <0,001) y solución salina hipertónica (p <0,001); no hubo diferencias significativas entre las reducciones de la PIC al comparar los dos agentes (P = 0,174). La reducción de la ICP observada para la solución salina hipertónica era durable, y su duración media de efecto (96 min) fue significativamente más largo que el de tratamiento manitol (59 min) (P = 0,016). No hay complicaciones se asociaron con el tratamiento con solución salina hipertónica. CONCLUSIÓN: Este estudio sugiere que el 23,4% de solución salina hipertónica es un tratamiento seguro y eficaz para la PIC elevada en los pacientes después de una lesión cerebral traumática. Estos resultados justifican una rigurosa evaluación de su eficacia en comparación con manitol en un ensayo controlado aleatorio prospectivo.