Adverse effects of antiretrovirals in HIV-infected pregnant women

ANTECEDENTES: Las directrices actuales para el uso de la terapia antirretroviral (ARV) durante el embarazo recomiendan que las mujeres pueden ofrecer el tratamiento con terapia antirretroviral de combinación se utiliza en personas infectadas por el VIH no embarazadas. No está claro si el riesgo de reacciones adversas a los medicamentos relacionados con ARV (RAM) se incrementa durante el embarazo. OBJETIVO: Evaluar la frecuencia y gravedad de las RAM probablemente causados ​​por la terapia antirretroviral en mujeres embarazadas que son VIH-positivas. MÉTODOS: Un análisis retrospectivo de mujeres infectadas por el VIH que recibieron terapia antirretroviral durante el embarazo y entregados entre enero de 1997 y febrero de 2006 se llevó a cabo. La incidencia de reacciones adversas maternas se determinó mediante la evaluación de los resultados de laboratorio, exámenes físicos documentados, y los pacientes auto-informes. Un Ensayos Clínicos escala de clasificación de gravedad Grupo SIDA se aplicó a los ADRs. Relación causa-efecto fue adjudicado en base a la escala de probabilidad de Naranjo y, si se encontró la causalidad, se incluyó esa información. RESULTADOS: Hubo 103 mujeres que representan el 133 embarazos que resultaron en las entregas. De los 111 embarazos en los que se recibe el tratamiento, los regímenes incluidos 26 nucleósido inhibidor de la transcriptasa inversa monoterapia, 40 no nucleósido inhibidor de la transcriptasa inversa (NNRTI) -basada, inhibidor 44 proteasa (IP) -basada y 1 IP / terapia combinada NNRTI. Noventa y ocho ADRs se documentaron en 49 embarazos. Las reacciones adversas más frecuentes fueron gastrointestinal (n = 48), seguido por síntomas del sistema nervioso central (n = 15), anemia (n = 15), los niveles elevados de enzimas hepáticas / pancreáticas (n = 11), y las reacciones cutáneas (n = 8 ). ADR graves incluyen elevaciones en hígado / enzimas pancreáticas (n = 3), náuseas y vómitos (n = 3), y la anemia (n = 2). Siete mujeres requieren un cambio en la terapia debido a un ADR. CONCLUSIONES: Aproximadamente se reportaron 7 ADR por cada 10 embarazos en esta cohorte. La mayoría de las reacciones adversas fueron de intensidad leve a moderada. Tiempos de exposición cortos en la mayoría de las mujeres (segundo y tercer trimestre) pueden haber explicado la falta de toxicidad a largo plazo. Aunque ADRs no suponen un obstáculo importante al uso de antirretrovirales durante el embarazo, un estrecho seguimiento de las mujeres embarazadas que reciben tratamiento antirretroviral sigue siendo necesario.