Expandable metal stent placement for benign colorectal obstruction: outcomes for 23 cases.

ANTECEDENTES: Los stents metálicos autoexpandibles (SEMS) son un tratamiento establecido para la paliación de las estenosis malignas colorrectales y como puente a la cirugía para la obstrucción colónica tumoral aguda. Los pacientes con estenosis de colon benignos pueden beneficiarse de la colocación del stent, pero existen pocos datos para esta indicación. MÉTODOS: Todos los casos de colocación de stent colónico identificados a partir de una base de datos gastrointestinal recogido de forma prospectiva desde abril 1999 hasta 8 2006 fueron revisados. Durante el período de estudio, 23 pacientes con enfermedad obstructiva benigna sometieron a colocación endoscópica de SEMS. La etiología de la estenosis fueron diverticular / inflamatoria (n = 16), la anastomosis posquirúrgica (n = 3), (n = 3), y la enfermedad de Crohn (n = 1) la enfermedad inducida por radiación. Todas las estenosis se localizaron en el colon izquierdo. Cinco pacientes presentaron una fístula colónica asociada. Descubierto Wallstent enteral o Ultraflex Precision colon stents (Boston Scientific) fueron colocados endoscópicamente en todos menos un paciente. RESULTADOS: la colocación del stent fue técnicamente exitosa para los 23 pacientes, y la obstrucción fue relevado por 22 pacientes (95%). Las complicaciones mayores ocurrieron en el 38% de los pacientes incluyendo la migración (n = 2), reobstrucción (n = 4), y perforación (n = 2). De estas complicaciones mayores, el 87% se produjo después de 7 días. Cuatro pacientes no se sometieron a una operación. De los 19 pacientes que se sometieron a planearon la resección quirúrgica, 16 fueron descomprimidos y convertidos de una operación emergente a uno electiva con un tiempo medio de la resección quirúrgica de 12 días (rango, 2 días a 18 meses) con éxito. La cirugía se retrasa más de 30 días después de la colocación de stent para seis de estos pacientes. De los 19 pacientes que fueron sometidos a una colectomía, 8 (42%) no necesitaron un estoma después de la inserción del stent. CONCLUSIONES: SEMS pueden descomprimir efectiva de alto grado, obstrucción colónica benigna, lo que permite la cirugía electiva. El uso de SEMS puede ofrecer alivio de los síntomas de mediano plazo para las estenosis benignas de colon, pero este enfoque se asocia con una alta tasa de complicaciones tardías. Por lo tanto, si se planea una cirugía electiva, los datos de este pequeño estudio sugieren que se debe realizar dentro de los 7 días de la colocación del stent.