Combined-modality treatment for resectable metastatic colorectal carcinoma to the liver: surgical resection of hepatic metastases in combination with continuous infusion of chemotherapy--an intergroup study.

OBJETIVO: A pesar de las mejoras técnicas que han minimizado la morbilidad y la mortalidad de la cirugía hepática, el pronóstico a largo plazo de la resección de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal sigue siendo pobre, con la mayoría de los pacientes que experimentaron el fracaso del tratamiento en el hígado. Debido a que los regímenes de quimioterapia dirigida arteriales al hígado han demostrado tasas de respuesta altas, una prueba entre grupos de terapia adyuvante para los pacientes sometidos a resección hepática de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal se inició. Pacientes y métodos: Los pacientes con una a tres metástasis potencialmente resecables fueron asignados al azar antes de la intervención para no recibir más tratamiento (grupo de control, 56 pacientes) o floxuridina hepática postoperatoria arterial combinada con la infusión intravenosa continua de fluorouracilo (brazo de quimioterapia, 53 pacientes). Después de la exclusión de pacientes identificados como no elegibles para el tratamiento previsto en el momento de la cirugía, hubo 45 pacientes control y 30 en el brazo de quimioterapia. El estudio fue diseñado para evaluar la mejora en el tiempo hasta la recurrencia hepática y la supervivencia sin enfermedad y no la supervivencia global. RESULTADOS: El 4-años libre de recurrencia tasa fue de 25% para el grupo control y el 46% en el grupo de quimioterapia (p = 0,04). El hígado de 4 años libre de recurrencia tasa fue del 43% en el grupo control y el 67% en el grupo de quimioterapia (p = 0,03). La mediana de supervivencia de los 75 pacientes evaluables fue de 49 meses para el grupo de control y 63,7 meses para el grupo de quimioterapia (p = 0,60). La supervivencia media de los 109 pacientes fue de 47 meses para el grupo de control en comparación con 34 meses para el grupo de quimioterapia (p = .19) Conclusión: Estos datos demuestran que la quimioterapia adyuvante intraarterial e intravenosa fue beneficiosa en la prolongación del tiempo hasta la recurrencia y pre-aireación recurrencia hepática después de la resección hepática de cáncer colorrectal.