Márgenes de la escisión quirúrgica para el melanoma cutáneo primario

ANTECEDENTES: El melanoma cutáneo representa el 75% de las muertes por cáncer de piel. El tratamiento estándar es la escisión quirúrgica con un margen de seguridad a cierta distancia de los bordes del tumor primario. La finalidad del margen de seguridad es extraer el tumor primario completo y cualquier célula de melanoma que pudiera haberse diseminado en la piel circundante. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de diferentes márgenes de escisión para el melanoma cutáneo primario. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: En agosto de 2009 se realizaron búsquedas de ensayos aleatorios relevantes en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Piel (Cochrane Skin Group); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library (número 3, 2009), en MEDLINE, EMBASE, LILACS y otras bases de datos incluida Ongoing Trials Registers. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se consideraron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) de escisión quirúrgica del melanoma que comparaban diferentes anchos de los márgenes de escisión. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Se evaluó la calidad del ensayo, y se extrajeron y analizaron los datos de supervivencia y recidiva. A partir de los ensayos incluidos, se recopiló información sobre los efectos adversos. RESULTADOS PRINCIPALES: Se identificaron cinco ensayos. Hubo 1633 participantes en el grupo margen de escisión estrecho y 1664 en el grupo margen de escisión amplio. La definición de margen estrecho varió de 1 a 2 cm; los márgenes amplios variaron de 3 a 5 cm. La mediana de seguimiento varió de cinco a 16 años. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Esta revisión sistemática resume las pruebas con respecto al ancho de los márgenes de escisión para el melanoma cutáneo primario. Ninguno de los cinco ensayos publicados, ni el metanálisis, mostraron una diferencia estadísticamente significativa en la supervivencia general entre la escisión estrecha o amplia. TEMAS DE SALUD: