The expectant management of women with early pregnancy of unknown location.

OBJETIVO: Evaluar los resultados del tratamiento expectante en mujeres con embarazo de ubicación desconocida e identificar los parámetros de diagnóstico que son predictivos de la resolución espontánea del embarazo. Diseño: Estudio prospectivo, observacional. Sujetos: Las mujeres con una prueba de embarazo positiva y presuntos complicaciones tempranas del embarazo que fueron referidos para evaluación de ultrasonido. MÉTODOS: Las mujeres fueron examinadas primero por ultrasonido transvaginal para establecer la localización y viabilidad de embarazo. Todas las mujeres con embarazos que no se encuentra en el escaneo tenía una muestra de sangre para cuantificar el suero de gonadotropina coriónica humana (hCG) y los niveles de progesterona. La dirección era expectante hasta que el embarazo fue identificada, la condición se resolvió espontáneamente o una intervención era necesaria porque los síntomas clínicos, los niveles de hCG o deterioradas no disminuyo. Para cada mujer, la edad, los síntomas clínicos (dolor y sangrado), las fechas menstruales, antecedentes ginecológicos pasado, el grosor endometrial y los niveles de progesterona sérica de hCG y se registraron. Todos los parámetros fueron evaluados mediante análisis univariado y luego analizados en un procedimiento paso a paso para formar un modelo de regresión logística para predecir la resolución espontánea del embarazo. RESULTADOS: Un total de 1625 mujeres fueron incluidos en el estudio. En 135 casos (8%), la ubicación del embarazo era desconocido. Conjuntos de datos completos se obtuvieron en 127 casos. Estos incluían 34 (27%) normales embarazos intrauterinos, 11 (9%) abortos involuntarios y 18 (14%) embarazos ectópicos. Un total de 64 (50%) embarazos se resolvió espontáneamente. Análisis por pasos mostró que cuatro parámetros de diagnóstico - sangrado vaginal, el grosor endometrial, el nivel de hCG sérica y niveles de progesterona - contribuyó significativamente a la capacidad de predicción del modelo logístico. Con el uso de este modelo, la resolución espontánea del embarazo podría ser predicha en la visita inicial con una sensibilidad y especificidad del 92%. CONCLUSIONES: La mayoría de los embarazos de localización desconocida son anormales: muchos se resuelven espontáneamente al manejo expectante. Un modelo logístico se puede utilizar en la visita inicial para identificar los casos en que el embarazo es probable que se resuelven sin la necesidad de intervención.