Clinical experience using intranasal ketamine in the treatment of pediatric bipolar disorder/fear of harm phenotype.

OBJETIVOS: ketamina intravenosa, un N-metil-D-aspartato (NMDA) antagonista del receptor de glutamato, se ha demostrado que ejercen un efecto antidepresivo rápido en los adultos con la depresión resistente al tratamiento. Los niños con trastorno bipolar (BD) a menudo responden mal a la farmacoterapia, incluyendo la polifarmacia. Un miedo-pediátrica inicio de Daño (FOH) fenotipo se ha descrito, y se caracteriza por manifestaciones clínicas graves y resistencia a los tratamientos aceptados para BD. El potencial eficacia y la seguridad de la ketamina intranasal en niños con BD con sonido de sala-fenotipo fueron evaluados por un estudio retrospectivo sistemática de una serie de casos de la práctica privada de uno de los autores, incluyendo casos con refractariedad claro a los estabilizadores del ánimo, antipsicóticos y benzodiazepinas . MÉTODOS: Se realizó una comparación entre los síntomas recogidos rutinariamente mide 1-2 semanas antes y después de la administración de la ketamina, en 12 de los jóvenes refractario al tratamiento, 10 hombres 2 mujeres entre 6-19years. RESULTADOS: La administración de ketamina se asoció con una reducción sustancial de las medidas de manía, miedo al daño y la agresión. Mejora significativa se observó en el estado de ánimo, la ansiedad y los síntomas de comportamiento, atención / funciones ejecutivas, el insomnio, parasomnias y la inercia del sueño. El tratamiento fue en general bien tolerado. CONCLUSIONES: La administración de ketamina intranasal en la juventud resistente al tratamiento con BD-FOH producen marcada mejoría en todas las dimensiones sintomáticas. Se observó una respuesta terapéutica sustancial rápido, con sólo efectos secundarios mínimos. Se justifican ensayos clínicos formales para evaluar la seguridad y eficacia.