Test performance in systemic sclerosis: anti-centromere and anti-Scl-70 antibodies.

OBJETIVO: Determinar la sensibilidad y especificidad de anticuerpos anti-centrómero (ACA) y anti-Scl-70 en la esclerosis sistémica (CDC). MÉTODOS: Cuatrocientos noventa y siete artículos en lengua inglesa publicadas desde 1966 hasta 1994 fueron identificados por la búsqueda en MEDLINE estructurada. Artículos en los que sea ACA o anticuerpos anti-Scl-70 se midieron tanto en pacientes con esclerosis sistémica y un grupo control de no-cooperación Sur-Sur fueron revisados ​​y evaluados utilizando una escala previamente publicado las pruebas de diagnóstico. Sensibilidad y especificidad de cada estudio se convirtió en una tabla 2 x 2, y se combinan todos los estudios para calcular las tasas de resumen de cada anticuerpo. Los criterios clínicos del autor de clasificación para la cooperación Sur-Sur se desempeñó como el estándar de oro para el diagnóstico de la enfermedad. RESULTADOS: En 30 artículos que cumplían los criterios de inclusión, la ACA se encuentra en el 441 de 1.379 pacientes SSC (sensibilidad 32%, rango 17% a 56%). Este porcentaje aumentó al 57% (332 de 585) en pacientes con la forma cutánea limitada, o de la cresta, subconjunto de cooperación Sur-Sur (IcSSc). Anti-Scl-70 se encontraron anticuerpos en el 366 de 1.074 pacientes con SSC (sensibilidad 34%, rango de 3% a 75%), lo que aumentó ligeramente a 40% en pacientes con la forma cutánea difusa de la cooperación Sur-Sur (dcSSc). Ambos anticuerpos fueron medidos en 670 pacientes, y cualquiera de las pruebas fue positiva en 58% (intervalo de 29% a 86%), pero sólo en 3 pacientes fueron ambos anticuerpos presentes. La especificidad de cada anticuerpo fue alta, pero varió según el grupo de control. ACA estuvieron presentes en el 5% y anti-Scl-70 estuvieron presentes en el 2% de los pacientes con otras enfermedades del tejido conectivo, pero menos del 1% de los controles libres de la enfermedad tuvo la presencia de los anticuerpos. CONCLUSIONES: En individuales las pruebas de diagnóstico de cooperación Sur-Sur, tanto la ACA y anticuerpos anti-Scl-70 son muy específicos. Cada uno realiza un poco mejor como discriminadores de subgrupos clínicos de pacientes en los que ya un diagnóstico de la cooperación Sur-Sur se ha establecido. Los médicos pueden confiar en un resultado positivo como algo específico en la detección de la enfermedad, pero el 40% de los pacientes cooperación Sur-Sur es probable que no tienen ni anticuerpo presente, y un resultado negativo no excluye el diagnóstico. La medición de estos anticuerpos deben ser considerados como secundarios a las características clínicas al realizar un diagnóstico de la cooperación Sur-Sur.