Effect of Glutamine-Fortified Early Intensive Enteral Nutrition in Patients with Severe Acute Pancreatitis

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la nutrición enteral temprana (ES) suplementado con glutamina (Gln) en los pacientes con pancreatitis aguda grave (PAG).Métodos Sesenta pacientes SAP fueron divididos aleatoriamente en tres grupos: grupo de nutrición parenteral (PN, n = 20), grupo de nutrición enteral (EN, n = 20) y el grupo ES + Gln (n = 20). Se recogieron muestras de sangre para el análisis de la albúmina (ALB), prealbúmina (PAB), transferrina (TF), CD3, CD4, CD8, la proteína C-reactiva (CRP), la interleucina-6 (IL-6), factor de necrosis tumoral-α (TNF-α), la glutamina, la endotoxina (ET) antes del tratamiento, 5 y 10 días después del tratamiento nutrición.La tasa de infección, tasa de mortalidad, tasa de operación de conmutación, la tasa de MODS, la duración y el costo de la hospitalización se midieron también. RESULTADOS: ① El CD3, CD4, CD8 y los niveles de CD4 / CD8 se aumentaron después del tratamiento, y los del grupo de ES + Gln fueron significativamente más altos que los de otros grupos después de 10 días de tratamiento (todos P0,05).② La PCR, IL-6 y TNF-α secreción disminuyó después del tratamiento, especialmente para aquellos en el grupo ES + Gln que eran más bajos que el grupo es 10 días después del tratamiento (todo P0.05).③ nivel glutamina aumentó 10 días después del tratamiento, el nivel de glutamina Post-tratamiento en el grupo ES + Gln fue significativamente mayor que la de todos los otros grupos (P0,05).niveles elevados ④Endotoxin gradualmente en el grupo PN mientras que los niveles de ET en ambos grupos ES y EN + Gln disminuyeron significativamente después del tratamiento (P0.05). Post-tratamiento nivel de LPS fue significativamente menor en el grupo ES + Gln en comparación con la del grupo ES (P0.05).⑤ La tasa de infección, la tasa de MODS, duración y coste de la hospitalización fueron significativamente inferiores en el grupo ES + Gln en comparación con otros grupos (todos P0,05). CONCLUSIÓN: Para los pacientes con pancreatitis aguda grave, EN combinado con Gln es superior a la norma EN solo en la mejora de cuerpo metabolismo nutricional y la función inmunológica.La fortificada ES-Gln promots la recuperación de la función digestiva, previene la translocación de bacterias y endotoxinas, y reduce las respuestas inflamatorias.